Геморрой во время лактации

Самая важная информация в статье: "геморрой во время лактации" и правильная интерпретация.

Симптомы варикоза анальных вен обнаруживаются практически у половины разрешившихся от бремени женщин. Однако избавиться от них не так-то просто, поскольку лечение геморроя при грудном вскармливании отличается определёнными особенностями.

Препараты, применяемые в этот период должны быть эффективными, чтобы облегчить симптоматику, и одновременно безопасными для новорождённого ребёнка. Также в этот период допустима терапия народными методами и малоинвазивными техниками.

Причины геморроя у кормящих мам

Источником варикозного расширения геморроидальных вен является сосудистая недостаточность. Встречается эта болезнь как у мужчин, так и у женщин, однако у последних возникает чаще всего в период вынашивания малыша и после родов при грудном вскармливании.

Столь широкую распространённость проктологического недуга специалисты связывают с переменами, происходящими в женском организме после зачатия.

Формирование плода диктует усиление кровообращения, однако ослабленные венозной недостаточностью кавернозные образования, состоящие из вен и капилляров, не всегда справляются с усиленным кровотоком в малом тазу.

геморрой во время лактации

В таком случае во время беременности формируется предрасположенность к возникновению патологического процесса или его прогрессу. «Спусковым крючком» становятся следующие провоцирующие факторы:

  • продолжительный или стремительный родовой процесс. Сильное натуживание при схватках повышает кровяное давление во внутрибрюшной полости, что приводит к формированию геморроидальных узелков либо к их резкому увеличению в размерах. Иногда крупные кавернозные образования выпадают наружу, защемляясь и вызывая резкую боль;
  • проблемы с опорожнением. Разрешение от бремени усиливает запоры либо приводит к трудностям с испражнениями. Через некоторое время проблема отступает, однако в течение нескольких недель угроза геморроя увеличивается;
  • жидкий стул. Учащённая дефекация столь же вредна для стенок прямокишечного канала, как и запоры. Жидкие каловые массы способствуют раздражению слизистой заднего прохода, развитию воспалительного процесса и притоку крови к кавернозным тельцам;
  • поднятие тяжёлых «предметов». Постоянное поднятие и ношение грудничка на руках, манипуляции с прогулочными колясками может спровоцировать усиление притока крови к венозным скоплениям и выпячивание геморроидальных шишек;
  • низкая мобильность. Рождение на некоторое время снижает физическую активность родительницы, поскольку поначалу она восстанавливается после тяжёлого процесса, затем сидит с ребёнком. Это приводит к застойным явлениям в тазовой области.

Геморрой у новоиспечённой кормящей матери обнаруживается как непосредственно после родового процесса, так и спустя 1-2 недели. Чем больше предрасполагающих факторов, тем выше вероятность возникновения малоприятного недуга.

Как проявляется геморрой при лактации?

Проктологи выделяют острую и хроническую формы варикозного расширения геморроидальных вен. В первом случае болезнь может проявиться впервые либо обостриться. Хронический недуг сопровождает пациентку в течение продолжительного времени.

К основным признакам острой геморроидальной болезни можно отнести болезненность, воспаление, кровоточивость, жжение, зудящие ощущения и выпадение кавернозных образований.

Выраженность симптоматики будет зависеть от того, какова стадия патологического процесса:

  • Первая степень. Начало заболевания редко сопровождается интенсивными болезненными ощущениями. Дискомфорт выражен при дефекации. Женщина чувствует зуд, можно разглядеть капельки крови на туалетной бумаге.
  • Вторая степень. Болевой синдром усиливается, пациентка чувствует присутствие чужеродного предмета в ректальном канале. Кровотечения становятся всё более частыми. Основной признак 2 стадии – выход кавернозных образований из заднего прохода, которые самостоятельно возвращаются на место.
  • Третья степень. Интенсивность симптоматики усиливается: нарастает болезненность, зуд. Кровотечения становятся массивными. Выходящие наружу узелки уже не способны вернуться обратно самостоятельно, поэтому женщине приходится вставлять их пальцами.
  • Четвёртная степень. Наиболее тяжёлая стадия геморроидальной болезни. Выпавшие кавернозные образования уже невозможно вставить обратно из-за размеров и ослабления прямокишечной мускулатуры. Возможно развитие различных осложнений – тромбоза узелков и их ущемления.

Хроническая форма заболевания характеризуется меньшей выраженностью симптомов. Однако в любой момент эта форма недуга может обостриться, поскольку геморроидальные узелки постепенно увеличиваются в размерах.

Важно! Лечить геморрой после родов при лактации нужно обязательно, так как негативные симптомы существенно ухудшают качество жизни и мешают мамочкам наслаждаться материнством.

Вопрос, как лечить геморрой после родов, решает лечащий доктор после проведения диагностических процедур и определения степени болезни. Обычно врачи назначают препараты, которые не требуют отлучения малыша от груди.

Лечение геморроя при лактации

Нередко во время естественного кормления мамочка отказывается от терапии проктологической болезни из-за боязни навредить крохе, чрезмерной занятости, излишней привязанности к новорождённому (в прямом и переносном смысле).

геморрой во время лактации

Лечение геморроя в ответственный период лактации проводится комплексно и включает следующие мероприятия:

  • приём безопасных медикаментов (в основном это наружные препараты – мазь и суппозитории);
  • соблюдение гигиенических требований, диеты и режимных моментов;
  • использование средств нетрадиционной медицины (их должен одобрить специалист-проктолог);
  • выполнение профилактических мероприятий, которые помогут предупредить рецидив заболевания.

Если же запустить патологический процесс, не обращая внимания на начальные симптомы, то он через некоторое время перейдёт в осложнённые формы. На последних стадиях назначают малоинвазивные методы удаления геморроидальных узлов или классические операции.

Традиционная консервативная терапия

Некоторые противогеморроидальные препараты содержат ингредиенты, которые через кровоток попадают в молочный секрет, а оттуда – в детский организм. Потенциально они способны привести к аллергическим реакциям у ребёнка.

Именно поэтому лечение воспалённого геморроя во время лактации проводится лишь после общения со специалистом, который учтёт многочисленные нюансы и выпишет по-настоящему безопасный медикамент.

Ректальные суппозитории

Прежде чем перейти к непосредственному описанию препаратов, нужно уточнить, что многие препараты представлены сразу в нескольких лекарственных формах – свечи и мазь:

  1. Серия «Релиф». Благодаря содержанию жира акульей печени и прочих активных ингредиентов, суппозитории Релиф и Релиф Адванс помогают уменьшить кровоточивость, снять воспаление и ускорить заживление слизистой.
  2. Суппозитории с облепихой. Натуральные средства от геморроя, уменьшающие воспаления, уничтожающие бактерии, снимающие болевой синдром. Считаются одними из наиболее безопасных медикаментов.
  3. Суппозитории с календулой и прополисом. Обладают выраженным бактерицидным и иммуностимулирующим действием. Также снижают выраженность болевого синдрома, воспалительных процессов. Исключительно натуральные средства.
  4. Натальсид. Эффективное лекарственное средство от геморроя, назначаемое как будущим, так и кормящим мамам. Основным ингредиентом препарата является вытяжка из бурых водорослей, которая эффективно останавливает кровь и снимает воспаление.
  5. Нео-Анузол. Суппозитории содержат несколько составляющих, которые снимают воспаление и предупреждают заражение, образуя на поверхности слизистой прямокишечного канала защитную плёночку.
  6. Анестезол. Препарат обладает множественным лечебным действием: снимает боль, воспаление, предотвращает заражение, ускоряет регенерирующие процессы.
  7. Прокто-Гливенол от геморроя. Лечение геморроя при естественном кормлении грудью этими суппозиториями позволяет улучшить кровоток в прямой кишке, восстановить стенки сосудов, предупредить тромбообразование, уменьшить боль.

Лечить геморрой при лактации свечами нужно крайне осторожно, даже если препараты состоят из натуральных ингредиентов. Так, суппозитории с экстрактом белладонны (ядовитого растения) способны навредить грудничку.

Мази и крема

Мазь – наружное лекарственное средство – часто используемое для терапии наружного и прямокишечного варикозного расширения анальных вен.

геморрой во время лактации

Конечно, вылечить геморрой исключительно мазями практически невозможно, а вот облегчить состояние вполне реально.
  • Гепариновая мазь. Относится к антикоагулянтам – препаратам, уменьшающим свёртывание крови. Чаще всего средство назначают при склонности к тромбозу. Также его применяют для улучшения кровотока, уменьшения отёчности, зуда.
  • Мазь Вишневского. Универсальное средство, подходящее для лечения геморроидальной болезни у кормящих матерей. Натуральные и безопасные ингредиенты уменьшают воспаление и предупреждают нагноение. Также призваны восстанавливать повреждённые ткани.
  • Гель Троксевазин. Препарат-венотоник, который применяется для уменьшения отёчности и воспалительного процесса. Средство призвано восстановить венозный тонус, укрепить сосудистые стенки и уменьшить размеры узелков.
  • Постеризан при геморрое. Средство, содержащее инактивированные бактериальные частицы, позволяет восстановить повреждённые участки кожных покровов, усилить местный иммунитет. Выпускается как в форме мази, так и ректальных суппозиториев.

Какое мазевое средство больше подходит для конкретной кормящей женщины, должен решить специалист. Невзирая на местное воздействие, самостоятельное лечение воспалённого геморроя кормящей женщине противопоказано.

Слабительные медикаменты

Родившие женщины достаточно часто испытывают серьёзные проблемы с опорожнением прямой кишки. Запоры приводят к чрезмерному перенапряжению в тазовой области и повышению кровяного давления, что чревато усилением геморроидальной симптоматики.

Форум и отзывы новоиспечённых родительниц показывают, что наиболее мягко и эффективно действуют такие послабляющие медикаменты, как:

  • Дюфалак;
  • Форлакс;
  • Порталак;
  • Нормазе;
  • микроклизмы Микролакс и пр.

Лекарственные средства на основе лактулозы считаются наиболее безопасными медикаментами, которые не вызывают негативных реакций у матери и новорождённого ребёнка.

Эти препараты увеличивают объём кала, размягчают фекальные массы, что способствует их лёгкому выведению из кишечника. Одновременно такие слабительные не вызывают привыкания у организма, в отличие, например, от медикаментов с сенной.

Венотонизирующие средства

Нередко кормящим женщинам назначают и системные медикаменты венотонического и венопротекторного действия. Их основное предназначение – улучшение венозного тонуса и укрепление сосудистых стенок.

Кроме того, лекарственные средства позволяют:

  • улучшить кровообращение в тазовой области;
  • предупредить формирование кровяных сгустков;
  • снять воспаление за счёт укрепления стенок капилляров;
  • снизить отёчность тканей;
  • нормализовать лимфатический отток.

От геморроя для кормящих назначают несколько препаратов венотонизирующего действия.

Среди них особо выделяют таблетки Детралекс, Троксевазин, Венарус и Флебодиа 600.

Невзирая на заявленную безопасность этих лекарственных средств, лечить ими геморрой при естественном ГВ нужно лишь по назначению специалиста-проктолога.

Он назначит подходящий препарат и определит нужную суточную дозировку.

Чаще всего терапия геморроидальной болезни у кормящих женщин проходит комплексно.

Помимо местных препаратов, врачи назначают средства системного воздействия и слабительные медикаменты.

Хирургическое лечение геморроя после родов

По мере утяжеления состояния ведущим методом лечения геморроя становятся миниинвазивные методики. Их назначение допустимо в случае неэффективности фармацевтических препаратов и сильно увеличенных венозных скоплений.

При естественном вскармливании можно применять следующие так называемые малотравматичные техники хирургического вмешательства:

  • лигирование узлов – шишки перетягиваются особой латексной лигатурой, что позволяет прекратить снабжение кавернозных телец кровью;
  • криодеструкция – воспалённые узелки «замораживают» с помощью жидкого азота;
  • склерозирование – в повреждённые участки аноректальной области вводят особый раствор (склерозант), который склеивает сосудистые стенки;
  • лазерная и фотокоагуляция – с помощью различного излучения белковые вещества в тканях и сосудах кавернозных образований свёртываются, что приводит к уменьшению шишек;
  • дезартеризация – утяжка артерий, снабжающих кровью кавернозные образования.

Главное преимущество подобных техник – низкая травмоопасность, непродолжительный восстановительный период и проведение хирургических манипуляций в амбулаторных условиях.

У кормящей мамы геморрой могут лечить и с помощью радикального хирургического вмешательства – геморроидэктомии. Вопрос о проведении таких операций решает проктолог, поскольку из-за общего наркоза вскармливание на время приостанавливается.

Рецепты нетрадиционной медицины

Практически каждый родительский форум пестрит рекомендациями по лечению варикозного расширения геморроидальных вен при помощи рецептов народной медицины.

геморрой во время лактации

Противогеморроидальных «подручных» средств множество, однако важно посоветоваться с доктором, который подскажет, какие из них действительно помогают.

К наиболее популярным относят следующие рецепты:

  • сидячие ванночки. Эти водные процедуры можно проводить с использованием перманганата калия, отваров целебных растений (ромашки, календулы, луковой шелухи). Выбор ванночки – прохладной, тёплой или горячей – зависит от выраженности симптомов;
  • микроклизмы. В прямую кишку с помощью спринцовки вводят небольшой объём растворов лекарственных трав, эфирных или растительных масел, картофельного сока и пр. Подобный метод улучшает дефекацию и способствует заживлению прямокишечных стенок;
  • компрессы. Их делают из тех же травяных настоев, мёда, облепихового масла, картофельной или морковной кашицы и пр. Подобные средства быстро и эффективно снимают воспалительные процессы и ускоряют регенерацию тканей;
  • самодельные суппозитории. Подобные лекарственные формы можно делать из различных «материалов»: льда, продуктов жизнедеятельности пчёл (мёда, прополиса, пчелиного воска), сырого картофеля. Лечебный эффект зависит от применяемого исходного сырья;
  • натуральные мази. В их состав входят различные природные ингредиенты: мумиё, мёд, пчелиный воск, берёзовый дёготь, настой или порошок из лекарственных растений. В качестве основы применяют растительное либо сливочное масло, нутряное сало.

Что можно применять в качестве лечебного средства при кормлении грудью, должен решать доктор. Это правило касается и использования рецептов нетрадиционной медицины.

Обычно самодельные «медикаменты» применяют в комплексной терапии геморроя, так как они усиливают действие фармацевтических лекарственных препаратов.

Диетическое питание при геморрое

Ещё одно важное условие лечения геморроидальной болезни – соблюдение оптимального рациона, в котором нет места вредным блюдам и продуктам, которые приводят к запорам.

Основные рекомендации таковы:

  • откажитесь от солёных, острых, жареных, копчёных блюд, которые провоцируют приток крови к тазовой области. Это приводит к выпячиванию варикозных образований;
  • не следует пить алкогольные напитки (этот запрет вообще категоричен при грудном вскармливании), крепкие чай и кофе. Подобные жидкости только провоцируют варикоз анальных вен;
  • включайте в рацион больше продуктов, которые обогащены пищевыми волокнами. К ним относят фрукты и овощи, крупы (гречка, овсянка, перловка и ячка);
  • употребляйте оптимальный объём жидкости. Обычная вода, компоты из чернослива и сухофрутков, некоторые соки, фруктовые и ягодные морсы предупреждают запоры, размягчая твёрдые фекальные массы.

Поскольку в период лактации крайне важно соблюдать определённую диету, чтобы не вызвать аллергию у ребёнка, противогеморроидальный рацион следует согласовать с профессионалом.

Профилактические мероприятия

Медикаменты крайне редко полностью избавляют от заболевания. Лишь с помощью операции можно надолго (или навсегда) забыть о малоприятной симптоматике геморроя. Однако к столь радикальному методу кормящие женщины прибегают достаточно редко.

С целью исключения рецидивов заболевания после консервативной терапии, замедления развития патологического процесса либо предупреждения самой геморроидальной болезни медики советуют соблюдать определённые профилактические мероприятия.

От геморроя кормящей матери помогут избавиться следующие советы. Необходимо:

  • отказаться от туалетной бумаги. Лучше пользоваться влажными салфетками или обмывать область промежности после каждого посещения уборной;
  • носить бельё из натуральных тканей. Синтетика нарушает воздухообмен, создавая условия для размножения патогенных микроорганизмов. Лучше выбирать нижнее бельё из хлопка;
  • предупреждать трудности с опорожнением прямой кишки. Если не помогает коррекция рациона, кормящей женщине следует обратиться к доктору для назначения послабляющих средств;
  • оптимизировать физическую активность. Маме следует больше двигаться (если позволяет состояние) – совершать прогулки с малышом, выполнять определённые гимнастические упражнения;
  • посещать проктологический кабинет. При первых же признаках геморроидальной болезни женщине необходимо пройти диагностику, чтобы доктор смог назначить наиболее подходящую терапию.

Таким образом, вопрос, чем лечить геморрой в лактационный период, определяет специалист-проктолог по результатам диагностических мероприятий. Самостоятельное лечение в столь ответственный момент исключено!

Геморрой при грудном вскармливании – проблема, затрагивающая, к сожалению, многих новоиспечённых родительниц. Лечить болезнь нужно обязательно, чтобы исключить возможные осложнения.

На сегодняшний день существует множество методов терапии патологического процесса, внушительный перечень лекарственных препаратов, разрешённых к применению. Осталось только обратиться к доктору.

Геморрой — частое явление, с которым встречается женщина после рождения ребенка. Беременность и роды оказывают негативное влияние на состояние вен и сосудов всего организма. Отток крови в нижних отделах малого таза затруднен, так как на них давит увеличившаяся матка. Сосудистая стенка геморроидальных вен расширяется, воспаляется и они, сформировавшись в узлы, выпадают в просвет прямой кишки. В этом случае молодая мама ежедневно испытывает сильный дискомфорт.

Геморрой при грудном вскармливании отягощен тем, что лечение не может быть проведено в полном объеме. Есть ограничение в выборе лекарственных препаратов.

Причины появления геморроя

  • гормональная перестройка организма женщины;
  • наследственная слабость сосудистой стенки;
  • снижение физической активности во время вынашивания ребенка;
  • увеличение массы тела;
  • частые запоры вследствие недостаточного употребления жидкости;
  • трещины, растяжение стенок вен анального отверстия во время потуг в последнем периоде родов.

Признаки заболевания

Развивается заболевание задолго до того, как проявляются его видимые признаки. И чем раньше поставлен диагноз, тем легче и эффективнее будет лечение. Справиться с геморроем в начальной стадии намного проще, пока он не перешел уже в хроническую. По месту расположения бывает внутренний и наружный.

Геморрой характеризуется следующими симптомами:

  • дискомфорт, жжение в области заднего прохода;
  • видимая кровь или прожилки крови в кале;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • ощущение тяжести, давления в прямой кишке;
  • острая простреливающая или пульсирующая боль;
  • при наружном геморрое может быть выпадение геморроидального узла во время дефекации или поднятия тяжестей. Причем на ранних стадиях узлы вправляются самостоятельно;
  • определение постоянно выпирающих узлов вокруг анального отверстия.

Как лечить геморрой кормящей маме?

Сегодня, чтобы вылечить послеродовой геморрой не нужно прекращать кормление грудью. Лечение геморроя при грудном вскармливании имеет свои особенности, потому что любое лекарственное средство из организма матери легко проникает в грудное молоко.

Лекарственная терапия должна проводиться обязательно, даже если женщина при этом чувствует себя вполне удовлетворительно.

При геморрое часто происходит ежедневная потеря крови, что в последующем грозит кормящей маме — анемией. Риск подхватить инфекцию через открытые ранки ануса резко повышается. Психоэмоциональное состояние матери оставляет желать лучшего, ведь недуг вызывает у нее лишние волнения и переживания. И главный аргумент — хронический нелеченый геморрой может привести в итоге к раку прямой кишки.

Существует несколько способов лечения геморроя при ГВ:

  1. Медикаментозная терапия (свечи, кремы, мази).
  2. Народные средства (ванночки, примочки, введение тампонов, орошения).
  3. Малоинвазивные методы (удаление узлов при помощи латексного кольца, криодеструкция, склерозирование, фотокоагуляция инфракрасным светом).
  4. Хирургическое вмешательство (удаление узлов механически).

Лечить геморрой всегда следует комплексно. Самыми безопасными препаратами при грудном вскармливании считаются крема, мази и свечи, так как практически не попадают в общий кровоток матери. Эти средства от геморроя действуют местно и способны помочь как на начальных стадиях геморроя, так и в запущенных случаях. При хроническом геморрое используются в период обострения. Они хорошо заживляют мелкие ранки на слизистой прямой кишки, снимают зуд и жжение.

Свечи ректальные применяются при внутреннем геморрое. При наружном — мази и кремы. Лечение при грудном вскармливании таблетками от геморроя запрещено. Это может нанести вред ребенку.

Лечение препаратами

Гепатромбин Г

Часто во время лактации женщине назначают «Гепатромбин Г»— препарат в виде мази или суппозиториев. Гепариновая мазь отлично снимает воспаление и отек. Также обладает обезболивающим действием. Свечи способствуют рассасыванию тромбов в прямой кишке, снимают отечность геморроидальных узлов. Срок лечения и дозировку должен назначить врач.

Релиф

Высокую эффективность при лечении геморроя во время кормления грудью показал препарат «Релиф». Он абсолютно безопасен при грудном вскармливании. Выпускается в форме ректальных свечей и мазей. В составе содержится масло печени акулы, которое хорошо снимает воспаление в нижних отделах прямой кишки, уменьшает жжение, боль, кровоточивость. Свечи «Релиф» используются при внутреннем геморрое. А при выпадении геморроидальных узлов наружу, данную мазь от геморроя рекомендуют наносить на чистую область вокруг анального отверстия. В аптеке встречаются еще препараты «Релиф Ультра» и «Релиф Адванс». Первый — применяется при кровотечении из заднего прохода. Второй обладает усиленным обезболивающим действием.

Постеризан

Еще один препарат для лечения геморроя после родов — «Постеризан». Есть в форме свечей и мази. Очень хорошо повышает местный иммунитет в районе воспаления. Мазь назначается при дерматите и экземе в области анального отверстия. А свечи показаны при внутренних трещинах и ранках. После выздоровления «Постеризан» рекомендуют принимать еще какое-то время для исключения рецидивов заболевания.

Прокто-Гливенол

«Прокто-Гливенол» — лекарство представлено в виде мази и свечей. Разрешено к использованию в период грудного вскармливания. В составе содержится ледокаин. Обладает анестезирующим, противозудным, противовоспалительным эффектом. Повышает тонус вен в прямой кишке, укрепляет капиллярную стенку.

Нео-Анузол

Лечить геморрой после родов можно лекарственным препаратом «Нео-Анузол». Это ректальные свечи. Обладают вяжущими и дезинфицирующими свойствами. Назначаются при геморрое с мокнущими, отечными узлами.

Натальсид

Геморрой молодые мамы лечат еще таким препаратом, как «Натальсид». Выпускается в виде ректальных свечей. Чаще используются при хроническом кровоточащем геморрое. В состав входят только натуральные компоненты. Никакого вредного воздействия на ребенка не оказывает. Отлично справляется с внутренними ранками и трещинами. Обладает противовоспалительным и регенерирующим действием.

Свечи от геморроя

Хорошо себя зарекомендовали свечи от геморроя при грудном вскармливании с содержанием облепихи, календулы, прополиса. Это натуральные, нетоксичные лекарства. Эффективны при незапущенных случаях. Облепиховые свечи от геморроя снимают воспаление в ректальной зоне, уменьшают зуд, заживляют мелкие повреждения. Свечи с календулой несут противовоспалительный и ранозаживляющий эффект. Свечи с прополисом имеют регенерирующие и антибактериальные свойства.

Препарат Действие
Гепатромбин-Г (свечи/мазь) Противовоспалительный, антитромботический, спазмолитический, противозудный препарат.
Релиф (свечи/мазь) Противовоспалительное действие. Улучшение кровотока в тканях и стимуляция обменных процессов в них.
Постеризан (свечи/мазь) Противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.
Прокто-Гливенол (свечи/мазь) Обладает противозудным, обезболивающим и противовоспалительным действием.
Нео-Анузол (свечи) Вяжущее и дезинфицирующее действие.
Натальсид (свечи) Противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.
Свечи с облепихой, календулой, прополисом Снимают воспаление, заживляют повреждения, снимают раздражение.

Внимание! Продолжительность и дозировку приема лекарств должен назначать только врач. Самолечение может привести к ухудшению заболевания либо не даст никакого положительного эффекта.

Народные методы лечения геморроя

Лечение геморроя при кормлении малыша грудью часто начинают с применения народных средств. Женщины используют сидячие ванночки и примочки с настоями трав, имеющих ранозаживляющее, противовоспалительное, кровоостанавливающее действие: календула, ромашка, крапива.

Достаточно эффективными могут быть тампоны с облепиховым маслом.

При наружном геморрое можно делать примочки к месту выпирающего узла с прополисом или березовым дегтем. По рекомендации врача, можно производить орошения заднего прохода травяными отварами.

Может ли помочь диета?

Период грудного вскармливания — не самое лучшее время для диеты. Но употребление в пищу большего количества растительных волокон, овощей и фруктов, увеличение объема выпиваемой жидкости — пойдет лишь на пользу и маме и малышу.

Желательно ежедневно есть кисломолочные продукты, они также способствуют нормальному пищеварению. Сбалансированное питание снизит риск появления запоров, которые и провоцируют развитие геморроя. Пить много воды полезно и для выработки молока, и для поддержания лактации. Диеты не являются самым эффективным способом борьбы с геморроем в период грудного вскармливания, но являются неотъемлемой частью лечения этого неприятного заболевания.

Профилактика геморроя

Геморрой во время беременности и в течение грудного вскармливания проще предупредить, чем лечить.

Основные методы профилактики:

  • физическая активность;
  • обильное питье чистой воды;
  • употребление пищи с высоким содержанием растительных волокон;
  • ограничение острой, соленой, жирной пищи;
  • нужно следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило ежедневно;
  • следует избегать поднятия и ношения тяжестей;
  • выполнять специальные упражнений для укрепления мышц сфинктера (сжимания и разжимания).

Если у кормящей мамы есть наследственная предрасположенность к расширению вен и слабость сосудистой стенки, то врачи могут прописать в виде сопутствующей терапии препараты Детралекс, Флебодиа. Они способствуют повышению тонуса сосудистой стенки и не дают ей растягиваться при наполнении венозной кровью. Эти лекарства разрешены к употреблению в период беременности и грудного вскармливания.

Геморрой после родов — патология неприятная, но вполне излечимая. Есть много способов и средств для его устранения. Не нужно только оставлять без внимания явные признаки и первые симптомы недуга. Стоит сразу обратиться к специалисту, который проведет обследование и назначит безопасное и эффективное лечение. Ведь каждому малышу нужна здоровая, красивая и счастливая мама.

Симптомы геморроя у кормящих мам обнаруживаются в 80% случаев. Основная причина – недавние роды. Лечить геморрой во время лактации нужно обязательно, но препараты, используемые в этот период должны не только облегчать симптоматику патологии, но и быть безопасными для ребенка. Помимо медикаментозных средств, при грудном вскармливании также применяются малоинвазивные процедуры и некоторые народные методы.

геморрой во время лактации

Причины развития геморроя во время грудного вскармливания

Главной причиной развития геморроя является недостаточность венозных сосудов. У женщин наиболее часто первые признаки патологии возникают во время беременности и в послеродовой период. Это связано с глобальными изменениями в женском организме, происходящими после зачатия.

Развивающийся плод и увеличивающаяся в размерах матка усиливают кровообращение в малом тазу, но ослабленные сосуды не всегда в состоянии справиться с усиленным кровотоком. Начинает формироваться предрасположенность к воспалению геморроидальных вен или происходит обострение заболевания. Основные факторы, вызывающие прогрессирование геморроидальной болезни:

  • очень долгие роды – сильные или неправильные потуги во время схваток повышают кровяное давление внутри брюшной полости, это приводит к увеличению узлов. В тяжелых случаях воспаленные шишки выпадают наружу, часто происходит их защемление, возникают сильные приступы боли;
  • хронические запоры – в первые недели после родов, практически каждая кормящая мама сталкивается с проблемами при опорожнении кишечника. Через некоторое время проблема может исчезнуть самостоятельно, но такое состояние, сохраняющееся в течение нескольких недель без лечения, увеличивает риск развития геморроя или его обострения;
  • диарея – частый жидкий стул также вреден для состояния прямой кишки, как и запоры. Понос вызывает сильнейшее раздражение слизистой прямой кишки. При хронической диарее в заднепроходном канале развивается сильнейший воспалительный процесс, увеличивается приток крови к геморроидальным венам, нарушается нормальное кровообращение;
  • поднятие тяжестей – в послеродовой период, когда организм кормящей мамы постепенно возвращается в норму, поднятие тяжестей категорические противопоказано. Постоянное ношение ребенка на руках, манипуляции с прогулочными колясками – все это негативные факторы, усиливающие риск развития геморроидальной болезни;
  • недостаточная подвижность – роды и уход за новорожденным могут в значительной степени снизить физическую активность женщины. Недостаток подвижности приводит к застою крови в венах малого таза, что также увеличивает риск возникновения патологии.

Геморрой при грудном вскармливании новорожденного может возникнуть как непосредственно после родов, так и спустя месяц после них.

Признаки геморроя при грудном вскармливании

Геморрой может протекать в острой или хронической форме. В первом случае болезнь имеет внезапное, острое начало, либо обостряется уже имеющаяся патология. При хроническом течении заболевание не имеет ярко выраженных симптомов.

Основные симптомы геморроя – боль, воспаление и увеличение узлов, геморроидальные кровотечения, раздражение в аноректальной области, зуд. Выраженность признаков зависит от стадии развития патологии:

  • I стадия – проходит бессимптомно. В редких случаях во время дефекации возникает некоторый дискомфорт (жжение, зуд).
  • II стадия – характеризуется выраженным болевым синдромом, который усиливается во время дефекации. В аноректальной области возникает раздражение, зуд и жжение. Также может ощущаться инородное тело в прямой кишке и тяжесть. После опорожнения кишечника на туалетной бумаге остаются капли алой крови. При прогрессировании патологии кровотечения становятся сильнее. Для второй стадии характерны небольшие уплотнения синюшного цвета, расположенные около ануса или внутри прямой кишки. Внутренние узлы во время натуживаний могут выходить из анального канала, но затем самостоятельно вправляются назад.
  • III стадия – интенсивность симптомов увеличивается, кровотечения становятся сильнее, воспаленные шишки выпадают, их приходится вправлять руками.
  • IV стадия – самая тяжелая стадия геморроя, осложненная потерей тонуса мышц прямой кишки и патологическим увеличением и выпадением геморроидальных узлов, которые уже невозможно вправить внутрь. Возможно ухудшение состояния за счет некроза тканей прямой кишки и сильной боли.

геморрой во время лактации

Тяжелая форма геморроя может серьезно усугубить качество жизни кормящих мам. Новорожденный ребенок требует много внимания, и регулярного прикладывания к груди, но при геморрое в последних стадиях развития сильная боль мешает любым движениям: больно сидеть, ходить.

Особенности лечения во время лактации

Лечить геморрой кормящей матери нужно обязательно. Это заболевание не может пройти самостоятельно. Но его лечение во время лактации осложняется тем, что большинство веществ, содержащихся в противогеморроидальных препаратах, могут попасть в грудное молоко и оказать негативное воздействие на организм новорожденного.

Лечение геморроя при грудном вскармливании включает в себя:

  • применение безопасных медикаментозных препаратов (ректальные свечи, мази, кремы);
  • использование народных средств борьбы с геморроем;
  • малоинвазивные процедуры по удалению узлов;
  • профилактические меры, предупреждающие риск рецидивов.

Специалисты утверждают, что геморрой в I, II стадии развития успешно поддается лечению консервативными методами. А вот сложные формы заболевания требуют оперативного вмешательства – малоинвазивные процедуры или радикальные операции по иссечению воспаленных узлов.

Рекомендуемые препараты

Следует учитывать, что, как и во время беременности, при грудном вскармливании любые лекарственные средства и рецепты народной медицины можно использовать только после их одобрения специалистом.

Серия препаратов Релиф (свечи, мазь)

В период кормления можно использовать свечи и мази Релиф, Релиф Про и Релиф Адванс. Релиф и Релиф Про наиболее эффективны при геморроидальных кровотечениях, обострении геморроя, при сильном раздражении в аноректальной области. Релиф Адванс обладает сильным обезболивающим действием. Его лучше всего применять при обострении патологии и при ярко выраженном болевом синдроме.

Все препараты Релиф при грудном вскармливании следует применять короткий промежуток времени. Несмотря на отсутствие противопоказаний, действие активных веществ на организм кормящей матери и новорожденного изучено не достаточно, чтобы с уверенностью говорить о полной безопасности противогеморроидальных средств в этот период.

Постеризан (свечи, мазь)

Эффективное средство, помогающее восстановить поврежденные воспалительными процессами ткани. Усиливает механизмы естественной защиты в клетках. Постеризан можно применять для скорейшего заживления анальных трещин и экзем. Не оказывает неблагоприятного воздействия на организм кормящей мамы и ребенка. При грудном вскармливании продолжительность лечения не должна превышать 3 недели.

Облепиховое масло, Календула, Прополис (свечи)

Натуральные средства для лечения геморроя, имеющие схожее действие, абсолютно безопасны при грудном вскармливании. Свечи уменьшают воспаление, уменьшают отеки (нормализуя отток крови и лимфы в тканях), убивают патогенные бактерии, снимают несильную боль. Ректальные суппозитории с натуральными компонентами считаются одними из самых эффективных и безопасных медикаментов при грудном вскармливании. Противопоказано применять данные препараты только при имеющейся аллергии на облепиху, календулу или продукты пчеловодства.

Натальсид (свечи)

Ректальные суппозитории, снимающие воспаление в околопрямокишечных тканях, уменьшающие отеки и останавливающие кровотечения. Подходят для применения во время грудного вскармливания. Но при лечении геморроя при лактации курс терапии должен составлять не больше 7 дней. Продление возможно только по рекомендации врача.

Прокто-Гливенол (свечи, крем), Троксевазин (мазь), Вишневского (ленимент)

Препараты для нормализации кровотока и предупреждения развития тромбоза геморроидальных вен. Также оказывают обезболивающий эффект, помогают избавиться от дискомфорта в аноректальной области. Безопасны для кормящей мамы и малыша.

Анестезол (свечи)

Ректальные суппозитории с антисептическим действием. Наиболее эффективны при таких симптомах геморроя как трещины ануса, воспаление геморроидальных вен вследствие нарушения кровотока в тканях прямой кишки. Не имеют противопоказаний к применению при грудном вскармливании, несмотря на это перед использованием свечей желательно проконсультироваться с врачом.

Гепариновая мазь, Гепатромбин Г

Очень хорошо помогает от геморроя при лактации мазь с гепарином. Она представляет собой антикоагулянт, который предотвращает закупорку сосудов кровяными сгустками, а также рассасывает уже имеющиеся тромбы. В течение 7 дней использования мази наступает значительное улучшение: проходит воспаление, боль, уменьшаются воспаленные узлы. Препарат не оказывает негативного воздействия на новорожденного и его маму в период грудного вскармливания.

Слабительные

Препараты, оказывающие послабляющее действие, рекомендуется применять при лечении геморроя, обострение которого произошло на фоне хронических запоров (что не является редкостью у женщин после родов). Слабительные помогают в нормализации стула и предотвращают развитие воспалительных процессов в прямой кишке.

Во время лактации можно применять следующие препараты:

  • Дюфалак;
  • Фортранс;
  • Нормазе.

Все средства изготовлены на основе лактулозы, которая безопасна для кормящей мамы и грудничка.

Хирургическое лечение

При прогрессировании геморроя и при неэффективности терапии лекарственными препаратами для удаления воспаленных узлов применяют малоинвазивные методики. Они представляют собой микрооперации по иссечению воспаленных шишек. Малоинвазивные процедуры малотравматичны, не требуют госпитализации и совершенно безопасны для кормящей мамы. К ним относятся:

  • Лигирование геморроидального узла латексным кольцом.

    лигирование узлов – крупные шишки у основания перетягивают латексными кольцами, прекращая их кровоснабжение;

  • криодеструкция – воспаленные шишки удаляют при помощи жидкого азота;
  • склерозирование – в основание геморроидальных узлов вводят специализированные вещества, которые склеивают стенки сосудов, снабжение шишек кровью и питательными веществами прекращается и они отмирают;
  • лазерная и инфракрасная коагуляция – шишки прижигают при помощи лазера или инфракрасного излучения.

Радикальные плановые операции по удалению не вправляемых геморроидальных узлов проводятся в очень редких случаях. Они возможны и при грудном вскармливании, но при этом кормление грудью прекращают на срок от 24 часов, поскольку для проведения подобных вмешательств требуется общий наркоз.

Народная медицина

Кормящей маме нельзя лечить геморрой, принимая внутрь различные отвары трав. Многие лекарственные растения обладают мощным действием и могут негативно воздействовать на неокрепший организм новорожденного или испортить вкус молока и ребенок просто откажется от груди. Для снятия острых симптомов геморроя во время лактации можно использовать следующие народные средства:

  • самодельные свечи из картофеля, меда или льда – такие суппозитории хороши при сильном воспалении и при геморроидальных кровотечениях. Они сужают сосуды, уменьшают боль, укрепляют стенки капилляров и сосудов;
  • компрессы – для них можно использовать холодную кипяченую воду (при сильных геморроидальных кровотечениях), отвары ромашки, мяты, коры дуба. Также к воспаленным шишкам можно прикладывать тертый картофель, смешанный с медом;
  • сидячие ванночки – при первых симптомах геморроя рекомендуется после каждой дефекации принимать ванночки с растворенной в теплой воде марганцовкой (на 5 л 1 г марганца) в течение 15 минут – раствор должен получится светло-розовым.

Профилактика

Лучшее лечение геморроя при лактации заключается в его профилактике. Кормящим мамам следует соблюдать простые рекомендации, чтобы избежать обострения заболевания или его развития во время лактации:

  • правильное питание – из меню кормящей мамы должны быть полностью исключены вредные и тяжелые к перевариванию продукты. В рацион должны входить фрукты, овощи, каши, но только те, которые рекомендованы диетологами при лактации;
  • лечение нарушений стула – хроническая диарея или запор требуют обязательного лечения, поскольку постоянные раздражения слизистой ткани прямой кишки и частые или затрудненные дефекации могут спровоцировать развитие геморроя и более серьезных патологий, например, проктит;
  • соблюдение режима дня – питание в одно и то же время нормализует работу органов пищеварительного аппарата;
  • физическая активность – регулярное выполнение простых физических упражнений, частые прогулки снизят вероятность застойных явлений в венах малого таза, помогут укрепить мускулатуру связочного аппарата.

Важно помнить, что для лечения геморроя при ГВ не нужно стесняться обращаться к проктологу. Это заболевание чаще всего является следствием серьезных сбоев в работе организма и пищеварительной системы, не выявив которые невозможно избавиться от патологии навсегда.

Рекомендуем почитать

Расширение вен нижней части прямой кишки появляется у каждой второй роженицы. Деликатная проблема мешает молодой матери заниматься малышом в полной мере.

Заболевание проявляется болью, кровотечением из анального отверстия.

Проктологическую патологию прямой кишки следует вовремя лечить. С проблемой помогут справиться свечи от геморроя при грудном вскармливании, крема, гели, мази, народные средства и медикаменты в виде таблеток.

Отсутствие своевременной терапии приведет к появлению осложнений и возможно потребуется оперативное вмешательство.

Причины развития

Послеродовой геморрой появляется не после рождения крохи, а задолго до появления малыша на свет.

геморрой во время лактации

В период вынашивания плода организм матери получает сильнейшую нагрузку, основная часть которой приходится на внутренние органы, в результате чего давление в брюшной полости увеличивается.

Внутренний орган женщины, в котором развивается плод, растет и пережимает главные кровеносные сосуды, способные вызвать нарушение движения крови, что приводит к появлению тромбоза в венах конечной части пищеварительного тракта.

Появлению заболевания у матерей способствуют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • сидячий образ жизни;
  • несоблюдение рекомендаций гинеколога касательно диеты;
  • регулярные запоры.

Немалую роль в появлении послеродового венозного расширения сосудов нижней части прямой кишки играют потуги. Сложные и длительные роды, длящиеся больше 12 часов в 85% случаев, приводят к появлению проктологической болезни.

Сильные потуги приводят к выпадению наружных шишек, обострению проктологической патологии.

Провоцирующим фактором варикозного расширения вен анального отверстия становится лишний вес, появляющийся при беременности. Большинство женщин набирают от 15 до 20 кг, что приводит к возникновению данной проблемы.

Чем лечить геморрой кормящим мамам?

Обзор суппозиториев

Лечение геморроя при грудном вскармливании допускает использование суппозиториев. Свечи прописывает проктолог, находясь в медицинском учреждении первые несколько дней после родов, лечащий гинеколог тоже может прописать препараты.

геморрой во время лактации

Какие свечи разрешено использовать при ГВ? Суппозитории может назначать только доктор, поскольку необходимо знать безопасные лекарства, разрешенные кормящим матерям.

Названия лучших свечей от геморроя кормящей маме:

  • Натальсид;
  • Релиф;
  • Постеризан;
  • с календулой;
  • Гепатромбин Г;
  • глицериновые.

Данные медикаменты безопасны для мам во время грудного вскармливания, они не оказывают негативного влияния на детей.

Натальсид

Ректальные свечи Натальсид эффективно справляются с проблемой. Применение данных средств оказывает ряд положительных действий. Они не оказывают влияния на ЖКТ и печень.

геморрой во время лактации

Попадая в прямую кишку, Натальсид быстро усваивается, следовательно, начинает быстрее действовать, избавляя пациентку от признаков проктологической патологии.

Действие медикамента:

  • способствует остановке кровотечения;
  • купирует воспалительный процесс;
  • восстанавливает ткани путем быстрого заживления ранок.

Натальсид применяют дважды в сутки. Терапия заболевания данным лекарством составляет 7-14 дней.

Гепатромбин Г

В состав медикамента входит действующее вещество под названием гепарин. Гепатромбин Г предотвращает появление тромбов, рассасывает их. Лекарство снимает воспаление, заживляет.

Свечи от геморроя при лактации Гепатромбин Г разрешается использовать дважды в сутки. Медикамент назначают для терапии внутренних шишек.

Злоупотребление препаратов приведет к обратному эффекту. Нельзя применять медикамент при беременности, туберкулезе, аллергии, инфекционных заболеваниях.

геморрой во время лактации

Релиф

После родов при грудном вскармливании прописывают суппозитории Релиф.

Свечи бывают нескольких видов:

  1. Релиф Адванс назначают при нестерпимых болях. Лекарство снимает отечность, восстанавливает кровообращение, препятствует появлению тромбоза.
  2. Релиф Ультра рекомендуют принимать при воспалительном процессе, жжении, зуде, выделении крови из анального отверстия. Лекарство прописывают пациентке при расположении узлов снаружи и внутри.

Препараты серии «Релиф» нельзя использовать без ведома врача. Свечи от геморроя в период лактации применяют несколько раз в сутки.

Вводить лекарство необходимо после каждой дефекации. Лечение медикаментом Релиф Адванс длится 1 неделю.

геморрой во время лактации

Действующие компоненты медикамента проникают в молоко матери. Во время ГВ следует внимательно следить за реакцией малыша.

Фенилэфрина гидрохлорид способен повышать артериальное давление крохи, а какой и акулье молоко считаются сильными аллергенами.

Релиф Адванс противопоказано использовать при гиперчувствительности к компонентам препарата, сахарном диабете и артериальной гипертензии.

Суппозитории с календулой

Лекарства, в которых содержится экстракт или масло лекарственной травы — календула, помогают только на раннем этапе развития заболевания. Такие свечи при геморрое способны заживлять трещины, купировать воспаление.

Лечение геморроя в период грудного вскармливания возможно с применением суппозиториев с календулой. Лекарственное растение не токсично.

Применяют препараты на основе календулы или прополиса в течение 7 дней по 2 свечки в сутки.

геморрой во время лактации

Постеризан

Геморроидальные узлы с легко травмируемыми стенками начнут быстрее исчезать, если использовать Постеризан. Компоненты лекарства нормализуют тонус сосудов, снижают экссудацию.

Лечение геморроя при лактации данным медикаментом предотвращает развитие инфекции, снимает воспаление, восстанавливает структуры тканей сосудов.

Терапия проктологической патологии у кормящей мамы длится 5–7 суток. Суппозитории вводят дважды в день.

Курс лечения геморроя при кормлении грудью Постеризаном иногда продлевают на 2 недели в профилактических целях.

Применение лекарственного средства длительное время вызовет у пациентки дерматологические реакции.

геморрой во время лактации

Суппозитории на основе глицерина

В первые дни рождения малыша организм матери все еще ослаблен. Пациентки испытывают проблемы с испражнением после родов, это беспокоит каждую роженицу. Однако, появление болей может указывать на венозное расширение вен.

Проктологическое заболевание лечится глицериновыми суппозиториями. Действующим компонентов лекарства является глицерин. Данное вещество провоцирует пациентку сходить «по-большому», стимулирует перистальтику кишечника, снижают давление на образовавшиеся узлы.

Свечи начинают действовать сразу после их применения. Суппозитории используют через 20 минут после приема пищи. Вводить лекарство от геморроя кормящей матери следует при отсутствии дефекации в течение 2-3 суток.

геморрой во время лактации

Лучшие крема и гели

Лечить заболевание после родов кормящей маме разрешается с помощью средств наружного применения. Лекарственные средства не влияют на ребёнка.

Негативное воздействие на ребенка может оказать Проктозан. Также запрещается применять Гепариновую мазь от геморроя при лактации.

Можно лечить проктологическое заболевание следующими мазями:

  • Постеризан;
  • крем Эмла;
  • Гепатромбин Г;
  • Релиф адванс;
  • Вишневского.

Как вылечить заболевание после родов с помощью средств наружного применения?

геморрой во время лактации

Гепатромбин Г улучшает регионарный кровоток. Гепатромбиновую мазь от геморроя при грудном вскармливании рекомендуется использовать до 4 раз в день, прежде следует провести очищение кишечника, и соответствующие гигиенические процедуры.

В лактационный период лечащий врач позволяет использовать Гепатромбин Г до 1 недели.

Для лечения заболевания, находящегося снаружи, лучше всего подойдет Постеризан. Данный медикамент вызывает минимум побочных эффектов.

Отзывы врачей и покупателей преимущественно положительного характера. Постеризан заживляет трещинки, снимает воспаление.

Лечить геморрой после родов при лактации показано лекарством Релиф Адванс. Доктора утверждают, что можно использовать данное средство, если у пациентки наружный геморрой или внутренний.

Мазь отпускается без рецепта, но лучше самостоятельно не применять.

Мазь Вишневского

Можно лечить геморрой при грудном вскармливании мазью Вишневского? При внешней форме проктологической болезни данное средство незаменимый помощник в борьбе с проблемой расширения вен прямой кишки.

геморрой во время лактации

Лечение геморроя в период лактации мазью Вишневского способствует улучшению кровоснабжения, снятию воспаления, уничтожению инфекции, затягиванию трещин. У родивших матерей часто появляется данное заболевания, даже акушерки рекомендуют применять это средство от геморроя при лактации.

Мазь Вишневского используют для прикладывания компрессов из марли. Избавиться от геморроя можно за 3-4 дня регулярного применения лекарства.

Данный медикамент протестирован мамами и врачами. Это отличное средство для родивших.

Таблетки

Таблетки назначают редко. Геморрой при лактации запрещается лечить таблетками по той причине, что некоторые вещества проникают через грудное молоко матери, могут навредить малышу.

Наиболее действенным средством является Детралекс. Медикамент прописывают от геморроя для кормящих мам в комплексе с суппозиториями.

Детралекс разрешается принимать женщинам в период беременности.

Терапия Детралексом длится одну неделю. Первые 4 дня следует принимать по 2–6 таблеток в зависимости от течения заболевания. Затем употребляют по 4 таблетки 3 дня подряд.

Лекарство принимают утром и перед сном.

геморрой во время лактации

Профилактика

При терапии проктологической болезни уделяйте внимание личной гигиене, носите натуральное белье, пейте больше жидкости, не используйте туалетную бумагу.

Важно соблюдать диету. Запрещается употреблять жареное, копченое, острое, белый хлеб, сладости, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай и кофе, фаст-фуд, горох, капусту и другие продукты, способные вызвать газообразование у ребенка или матери.

Профилактика проктологического заболевания заключается в регулярном посещении проктолога. Нельзя допускать запоры, если возникли проблемы с дефекацией, принимайте препараты, не оказывающие негативного воздействия на малыша.

Следует больше двигаться, выполнять гимнастические упражнения, нормализующие кровообращение в тазовой области.

Перечисленные средства от геморроя, несмотря на безопасное действие при грудном вскармливании, запрещается использовать без врачебной консультации. Только проктолог способен прописать лекарство, после детального осмотра пациента.

Следует лечить заболевание своевременно, чтобы избежать его прогрессирования и возможных осложнений.

Оценка 4.4 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here