Геморрой трещина кишки

Самая важная информация в статье: "геморрой трещина кишки" и правильная интерпретация.

Варикозное расширение геморроидальных вен – само по себе крайне неприятное заболевание, доставляющее немало хлопот современным людям.

Однако ситуация ещё больше ухудшается, если к увеличенным венозным скоплениям добавляются анальные трещинки – ещё одна патология прямой кишки.

В этом случае боли и кровотечения при опорожнении кишечника только усиливаются, а открытые раневые поверхности создают условия для проникновения в организм возбудителей. Лечение геморроя и трещин должно быть совместным, чтобы не вызвать ещё более серьёзные осложнения.

Что такое трещина прямой кишки?

Как и варикоз геморроидальных вен, трещины относятся к проктологическим патологиям. Это состояние характеризуется линейным либо элипсоподобным повреждением слизистой прямой кишки или кожи в анальной области.

Протяжённость трещины может составлять 3 сантиметра, а ширина доходит до 3 миллиметров. Глубина повреждения зависит от степени патологического процесса, но может достигать и сфинктеральных мышц.

Геморроидальные трещины подразделяют на два основных типа:

  1. Острые – прямонаправленные вертикальные щели, которые сопровождаются кратковременными болезненными ощущениями при опорожнении кишечника. Может наблюдаться и сфинктеральный спазм, однако крови выделяется достаточно мало.
  2. Хронические – присутствуют постоянно, характеризуются то ухудшением состояния, то затуханьем симптоматики. Болезненность менее интенсивная, но проявляется и при испражнениях, и в повседневной жизни. Повреждения отёчные, напоминают глубокие язвочки.

Трещинки называют острыми, если они сохраняются 4-6 недель. В случае увеличения продолжительности состояния можно говорить о хронизации процесса.

Заболевание обостряется при нарушениях в функционировании желудочно-кишечного тракта – запорах, поносе. При разрастании трещинок трудности с опорожнением кишечника начинают встречаться ещё чаще, формируя своеобразный замкнутый круг.

Разделяют геморроидальные трещинки и по месту нахождения. Чаще всего разрывы возникают на задней стенке прямой кишки, где кал сильнее давит на слизистую. Язвочки на передней стороне бывают редко, на боковых частях – и того реже.

Трещины при геморрое – основные причины

Главное условие образования патологических процессов в анальной зоне – нарушение эластичности тканей прямой кишки. Слизистая истончается, разрывается, что становится причиной проникновения в неё патогенных микробов из каловых масс.

Под их действием ткани становятся более плотными, а их расхождение становится масштабнее – усиливаются размеры анальной трещинки, что, соответственно, увеличивает время лечения.

Обычно анальные трещины и хронический геморрой тесно связаны друг с другом. Воспаление геморроидальных узелков приводит к уменьшению эластичности тканей заднего прохода, в результате чего те растрескиваются.

Однако существуют и другие причины формирования патологического процесса, среди них:

  • травмирование заднего прохода твёрдым калом и дальнейшее инфицирование повреждённого участка;
  • чрезмерные натуживания при трудностях с опорожнением кишечника;
  • длительный понос (например, при дизентерии);
  • родовые потуги, при которых слизистая прямой кишки трескается;
  • резко выросшее давленье в заднем канале из-за поднятия и переноса тяжёлых предметов;
  • травмирование слизистой при проведении медицинских манипуляций (клизмы, диагностический инструментарий);
  • увлечение анальным сексом либо использование особых «игрушек» для взрослых;
  • болезни ЖКТ (воспаление желудка, толстой кишки, жёлчного пузыря, язвенные поражения пищеварительного тракта);
  • глистная инвазия;
  • ослабление сфинктеральной мускулатуры.

Специалисты говорят, что анальные трещины обычно являются следствием если не варикоза геморроидальных вен, то прочих заболеваний органов пищеварения.

Вероятность расхождения тканей и образования разрывов в заднепроходном канале у здорового человека ничтожна. Чаще всего трещины в анусе возникают у людей, страдающих геморроем.

Факторами, провоцирующими развитие либо обострение геморроя и анальных трещин, являются:

  • малая «мобильность» человека (постоянное сидение приводит к застою крови в области малого таза и видоизменению тканей прямой кишки);
  • неверно подобранный рацион, приводящий к нарушениям работы пищеварительного тракта;
  • увлечённость алкогольными напитками, действующими как сосудорасширяющее средство (происходит прилив крови к прямой кишке и деформация её сосудов).

Поскольку состояние при геморрое, осложнённом анальными трещинами, существенно понижает качество жизни, больному необходимо сразу же обращаться за квалифицированной помощью.

Специалист поставит точный диагноз: геморрой или «самостоятельная» анальная трещина, возникшая в результате совершенно другого патологического процесса. От результатов диагностики зависит и выбор лекарственных препаратов.

Симптомы геморроидальных трещин

Из-за нахождения трещин и геморроя в прямой кишке, чья слизистая пронизана многочисленными рецепторами, пациенты каждый день страдают от целого «букета» малоприятных, а то и невыносимых симптомов.

  • Боль. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при острой анальной трещине, особенно после испражнения. Невыраженная болезненность заднего прохода может сохраняться несколько часов после посещения уборной (при хронической трещине), что приводит к раздражению, проблемам со сном и к психогенному запору.

В последнем случае человек, подсознательно боясь болей при дефекации, задерживает стул, усугубляя процесс опорожнения кишечника.

  • Спазм сфинктера. Нередко болезненность сопровождается резким сжатием сфинктеральных мышц. Подобное состояние обычно длится недолго, однако в некоторых случаях спазмирование может продолжаться несколько часов.
  • Зуд и жжение. Эти признаки характерны именно для геморроидальных трещин, поскольку при геморрое из заднего прохода выделяется слизь, провоцирующая неприятные ощущения. Зуд при геморрое усиливается при хронических трещинках, диарее, ношении синтетического нижнего белья.
  • Кровотеченье. Обычно кровянистые выделения незначительны и заметны на бумаге в виде алых капель (повреждаются капилляры). Если внутренний геморрой также кровоточит, а расхождения тканей очень глубокие, возможно появление тёмной венозной крови и более массивного кровотечения, что является прямой угрозой для жизни.

Поскольку острая и хроническая геморроидальная трещина имеют определённые отличия, следует более внимательно рассмотреть оба патологических состояния.

Отличия острых и хронических трещин ануса

Признаки трещин заднего прохода Острая анальная трещина Хроническая анальная трещина
Болезненность Боль резкая, дёргающая. Возникает во время и/или после испражнения, быстро проходит. Не очень выраженная, развивается после стула и длится значительное время.
Повышенный тонус сфинктера Интенсивный, что усиливает болевой синдром. Слабо ощущается человеком.
Зуд Обычно не присутствует. Характерен в большей степени.
Кровотеченье Капельки крови на туалетной бумаге после опорожнения кишечника. При геморроидальном кровотечении может выделяться много крови.
Цикличность Нет Характерны периоды стихания и обострения симптомов.

Геморрой и трещины прямой кишки – не единственные состояния, при которых возможно возникновение перечисленных симптомов. Такие признаки могут свидетельствовать и о злокачественной опухоли. Для постановки точного диагноза необходима консультация доктора.

Геморрой и трещины: чем лечить?

Лечить геморроидальные трещинки необходимо комплексно, поскольку это осложнённый тип проктологического заболевания.

геморрой трещина кишки

При этом доктор назначает как лекарственные средства, так и подбирает необходимые рекомендации по изменению режима питания.

Комплексная терапия включает обычно несколько мероприятий:

  • изменение рациона. Из меню исключают блюда, которые раздражают слизистую кишечника: копчёности, спиртные напитки, пряности, маринованные продукты. Чтобы размягчить каловые массы, рекомендуют употреблять плоды, крупы, отруби;
  • гигиенические процедуры. После опорожнения кишечника необходимо обмывать задний проход. С этой целью лучше применять отвары лечебных растений (ромашковые, шалфейные, календуловые настои);
  • приём спазмолитических препаратов. Подобные средства нужны для снятия сфинктеральных спазмов. Чаще всего назначают такие спазмолитики, как Но-шпа, Дротаверин;
  • применение местных препаратов. Ректальные свечи и мазевые средства назначают для лечения геморроя и трещин в совокупности. Препараты заживляют трещинки, геморроидальный узел также перестаёт болеть и воспаляться;
  • послабляющие средства. Микроклизмы и послабляющие препараты требуются, если наблюдаются хронические трудности с опорожнением кишечника, а специальный рацион не принёс значимого облегчения. Слабительные препараты должен назначать доктор;
  • народные средства. Трещина и геморрой предполагает лечение и средствами нетрадиционной медицины. К примеру, сидячие ванночки эффективно уменьшают боль и кровотечение. Также можно делать мази из натуральных компонентов.

При комплексном подходе симптомы геморроидальных трещин достаточно быстро уменьшаются и исчезают примерно через пару недель. Однако некоторые хронические повреждения тканей можно вылечить только с помощью операционного вмешательства.

Свечи при геморрое с трещинами

Ректальные суппозитории – удобное средство для лечения трещинок в анусе и геморроидальных узлов. Ингредиенты препарата достаточно быстро проникают в венозные сплетенья и в повреждённые участки слизистой.

геморрой трещина кишки

Основа лекарственного средства к тому же может выполнять функцию послабляющего средства. При лечении хронического геморроя используют комбинированные свечи, которые одновременно обезболивают и снимают спазмы.

Чаще всего при геморрое и анальных трещинах используют следующие ректальные свечи:

  • Метилуарциловые свечи. Обладают способностью стимулировать местный иммунитет, улучшают тканевый метаболизм в прямой кишке, что способствует скорейшему заживлению повреждённых участков.
  • Постеризан. Препарат за счёт инактивированного бактериального комплекса способен стимулировать локальный иммунитет, снимать воспаление, зуд, заживлять и восстанавливать травмированную слизистую прямой кишки.
  • Проктозан. Эффективно снимает воспаление, обезболивает трещины и геморроидальные узлы. Помогает заживлять и подсушивать ранки, дополнительно покрывая их защитным слоем из титановых и висмутных соединений.
  • Свечи с прополисом от геморроя. Полностью натуральное средство укрепляет локальный иммунитет, заживляет и регенерирует кожные покровы, уменьшает воспаление, обладает бактерицидными свойствами.
  • Натальсид. Ещё одно природное средство, главным ингредиентом которого является экстракт морских водорослей. Препарат заживляет трещины, снимает воспаление, останавливает кровотечение.
  • Ультрапрокт при геморрое. Гормональный препарат с содержанием анестетика. Такие суппозитории быстро снимают воспалительные процессы, уменьшают боль и снижают зудящие ощущения.

Как лечить геморрой с анальной трещиной с помощью ректальных суппозиториев? Достаточно следовать инструкции к препарату и рекомендациям врача. Обычно свечки вводят 2 раза в сутки, предварительно опорожнив кишечник.

Мази от трещин

Мазевые средства назначают, когда разрывы размещаются ближе к анальному кольцу и их можно увидеть без применения специальных инструментов.

Для лечения трещин и геморроидальных узлов подбирают такие лекарственные препараты, которые снимают воспаление и одновременно стимулируют заживление слизистой.

Среди самых эффективных средств выделяют следующие мази:

  • Ауробин. Комбинированное средство, в состав которого входит гормональный компонент, снимающий воспалительные процессы, местный анестетик и декспантенол – вещество, ускоряющее заживление и регенерацию кожных покровов.
  • Ультрапрокт. Препарат способствует снятию зуда, болевого синдрома, заживляет повреждённые участки и уменьшает воспаление. Также является гормональным средством, поэтому не рекомендован будущим мамам и детям.
  • Нитроглицериновая мазь. Обладает способностью заживлять анальные трещинки, расслаблять сфинктеральные мышцы, улучшать кровообращение и расширять кровеносные сосуды. Средство готовят только по рецепту!
  • Левомеколь. Содержит антибактериальный и иммуностимулирующий ингредиенты. Медикамент способствует заживлению трещин, снимает воспаление, уничтожает бактерии в месте нанесения. Не подходит для длительного использования, поскольку снижает количество лейкоцитов в крови.
  • Солкосерил при геморрое. Натуральный медикамент, в составе которого имеется диализат телячьей крови. Мазевое средство улучшает питание и восстановление тканей, ускоряет заживление и повышает локальную иммунную защиту.
  • Проктозан. Обладает аналогичными суппозиториям свойствами. Помимо наружного геморроя и трещин, расположенных ближе к анальному кольцу, препарат можно вводить и внутрь заднего прохода с помощью особого аппликатора.

Схему применения, включающую кратность нанесенья и продолжительность терапии, устанавливает доктор. Обычно же под лечение трещины «попадает» и геморрой, то есть мази позволяют справиться сразу с двумя проблемами.

Народные средства от трещин

Помимо традиционных методов терапии, можно применять и народные рецепты лечения анальных трещин. Невзирая на натуральность их ингредиентов, перед использованием лучше всё же проконсультироваться с проктологом.

Сидячие ванночки

Подобные процедуры способствуют уменьшению воспалительных процессов, останавливают кровь, уменьшают болезненность, предупреждают нагноение и стимулируют восстановление тканей.

геморрой трещина кишки

Для ванночек можно брать настои таких растительные ингредиенты, как:
  • ромашковые цветы;
  • шалфей;
  • ноготки;
  • зверобой.

Для приготовления настоя потребует столовая ложка какого-либо растения либо их смесь в одинаковых пропорциях. Сырьё заливается 1,5 литрами кипящей воды, настаивается 15 минут, процеживается через марлю и выливается в ёмкость. Примерная температура раствора – 30-32 градуса.

Помимо травяных настоев, используют и растворённую марганцовку. Однако важно добиться правильной концентрации, чтобы предупредить ожог кожи. Вода с перманганатом калия должны быть чуть-чуть розовой.

Самодельные свечи

Домашние суппозитории также способны улучшить состояние больного с анальными трещинами и геморроем. Важно лишь подобрать правильный рецепт, который поспособствует прекращению кровотечений, уменьшит воспаление и снимет болевой синдром.

Среди самых популярных народных средств выделяют следующие рецепты:

  • Ледяные суппозитории. Для избавления от спазмов и кровотечений потребуется смешать дубовую кору, цветки ноготков и ромашки. Две-три столовых ложки сырья запарить 2 стаканами кипятка, немного поварить и процедить. Остывший отвар разлить в формочки и убрать в морозильную камеру.
  • Свечи с картофелем и прополисом. Измельчённый прополис смешать с барсучьим жиром, медицинским спиртом и оставить в холодильнике на несколько суток. В получившуюся смесь макают картофельные палочки характерной формы, которые затем вставляют в задний проход. Подобные мероприятия лучше проводить перед засыпанием и после опорожнения кишечника.
  • Травяные суппозитории. Потребуются в одинаковом количестве подорожниковые листья, травы пустырника, ромашковые цветки. Все ингредиенты измельчаются с помощью кофемолки и добавляются в размягчённый пчелиный воск. Осталось только сформовать свечки и убрать в холодильную камеру. Ставится средство после каждого акта дефекации.

Такие самодельные суппозитории являются полностью безопасными, единственное их противопоказанье – непереносимость ингредиентов.

Особенно осторожно следует их использовать будущим мамам, чей организм может неадекватно отреагировать на любой ингредиент.

Микроклизмы

Пользу этих процедур трудно переоценить. Они убивают болезнетворные микроорганизмы, уменьшают воспаление, улучшают иммунитет и способствуют скорейшему заживлению ранок.

геморрой трещина кишки

Также малообъёмные клизмы помогают разжижать каловые массы, что приводит к облегчению процесса опорожнения кишечника. При геморрое лечение анальных трещин проводят с помощью эфирных масел, травяных настоев. Также лечение геморроя проводят медом.
  • С маслами. Подобные процедуры ценят даже проктологи, особенно если использовать для них масло облепихи, льна или оливы. В медицинскую грушу (спринцовку) следует набрать примерно 2 столовые ложки масла, нагретого до 36, и ввести состав в заднепроходный канал.
  • С мёдом. Лечебный пчеловодческий продукт (примерно 30 граммов) разводят в 200 мл кипячёной воды и набирают в медицинскую грушу. Подобная процедура эффективно уменьшает воспалительные процессы и ускоряет восстановление слизистой прямой кишки.
  • С травяными настоями. Для проведения процедуры подойдут отвары таких лечебных растений, как ромашка, зверобой, тысячелистник. Приготовить настой достаточно просто – 20 граммов травы следует заварить 200 мл вскипячённой воды и подождать четверть часа.

Правила проведения подобных процедур едины для всех малообъёмных клизм. Чтобы выполнить процедуру, потребуется:

  • нагреть жидкость до температуры тела (это оптимальные термические показатели);
  • набрать 50 миллилитров лечебного раствора в спринцовку;
  • смазать наконечник медицинской груши детским кремом либо вазелином для более мягкого введения в прямую кишку;
  • плотно сжать сфинктер и держать в кишечнике жидкость примерно 60 минут (обязательно расположиться на левом боку).

При анальных трещинках и геморроидальных узлах микроклизмы ставят перед засыпанием. Выполняют их до полной нормализации состояния заднего прохода.

Натуральные мази

Мазевые средства также помогают заживлять трещины, предупреждают образование гноя и формирование язвочек. При правильном применении мази оказывают выраженное терапевтическое действие.

  • Прополисная мазь. Для получения лечебного средство потребуется растопить полпачки сливочного масла и добавить в него 10 граммов измельчённого прополиса. После растворения смесь тщательно процеживают и охлаждают. В сутки трещинки смазывают 2-4 раза, средство можно вводить и в прямую кишку.
  • Смоляная мазь. Для средства нужно взять 20 граммов пчелиного воска, 40 граммов жира овцы и 80 граммов еловой живицы. Смолу доводят до кипенья, процеживают, добавляют в неё жир, кипятят и затем всыпают воск. Для избавления от анальных трещин мазь наносят на кожу 2 раза в сутки.

Чем лечить трещины, должен решать проктолог. Кому-то помогают народные рецепты, другим приносят облегчение только специальные медицинские препараты.

Особенно тщательно выбирать средства должны будущие мамы, ориентируясь на рекомендации врачей.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Обычно трещина и геморрой лечатся консервативными методами – традиционными и нетрадиционными. Однако если через 14 суток никаких улучшений не отмечается, а состояние пациента лишь ухудшается, врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства.

геморрой трещина кишки

И всё же чаще операции назначают при хроническом протекании патологического процесса. Иногда подобный метод становится единственно возможным способом устранения трещины.

Хронизация процесса происходит при неверно выбранной тактике лечения либо при полном его отсутствии. Обычно через месяц-полтора острая трещина переходит в хроническую. Об этом говорят следующие малоприятные симптомы:

  • невыраженный болевой синдром при опорожнении кишечника, несколько нарастающий при натуживании (боль сохраняется в течение некоторого времени);
  • спазмирование сфинктеральной мускулатуры (усиливает болезненность);
  • кровяные выделения в каловых массах;
  • повторяемость симптоматики, когда после недолгой ремиссии трещина вновь воспаляется (обычно это происходит при сильных натуживаниях, нагрузках, неправильном рационе);
  • утолщённость и уплотнённость в прямой кишке, напоминающие полипы (так называемый сторожевой бугорок).

Основным показанием к проведению считается выраженная болезненность, которая осложняет протекание геморроя, и возникновение дополнительных проблем – например, нагноение разрыва.

Виды операций

Основная цель хирургических манипуляций – снятия спазма и удаление огрубевших тканей, препятствующих заживленью анальных трещинок. Выбирают вид вмешательства, ориентируясь, в том числе, и на сопутствующий геморрой.

Существует несколько типов оперативных вмешательств:

  • сфинктеротомия – иссечение сфинктерального кольца (используют электрокоагуляцию или электрорадиокоагуляцию);
  • малоинвазивные методики – обычно это лазерная или инфракрасная коагуляция (применяют при отсутствии спазмов).

Подобные процедуры могут проводиться и в условиях амбулатория, и в стационаре. Выбор места проведения зависит от индивидуальных особенностей больного и протекания самого патологического процесса.

В амбулатории хирургическое вмешательство проводят под местным наркозом, при стационарном лечении применяют общую анестезию. В зависимости от выбора операции и типа наркоза восстановление длится от недели до 14 суток.

Профилактические меры

Не так важно, каким способом пациента избавили от анальных трещин. Даже оперативное удаление не даёт 100%-й гарантии, если не соблюдать элементарные меры профилактики при геморрое.

Специалисты рекомендуют:

  • соблюдать определённый рацион, в котором не должно быть солёных, жареных, копчёных и острых блюд, приправ, соусов, спиртных напитков и прочих продуктов, ухудшающих пищеварение и усиливающих протекание патологического процесса;
  • забыть о малоподвижном образе жизни и перейти к повышенной физической активности (исключение – излишние нагрузки);
  • своевременно вылечивать дисбактериотические заболевание, кишечные инфекции, диарею и трудности с опорожнением кишечника;
  • применять влажные салфетки после акта дефекации или подмываться прохладной водой;
  • отказаться от анального секса на время восстановления от геморроя (после заживления обязательно использование специальных смазок);
  • регулярно посещать проктологический кабинет с целью предупреждения рецидивов.

Подобные предупреждающие мероприятия обязательны для тех людей, которые когда-либо сталкивались с геморроем, осложнённым анальными трещинами.

Анальные трещинки при варикозном расширении геморроидальных вен доставляют человеку немало неприятных ощущений. Сильная боль и кровотечения из заднего прохода – это повод обратиться к доктору, который объяснит, чем лечить геморрой и трещины, расскажет о мерах профилактике и предупреждения рецидивов.

В медицинской практике довольно часто диагностируется такое заболевание, как геморрой прямой кишки. Чаще всего данный недуг проявляется у городских жителей. Часто больные, которые чувствуют первые признаки заболевания, не спешат обращаться к врачу из-за ложного стыда, а тем временем геморрой развивается дальше, переходит в другие стадии и чреват развитием опасных осложнений.

Со временем развития геморроя прямой кишки меняются симптомы заболевания. Иногда на поздних стадиях заболевания лечение уже не приносит должного результата и требуется срочное оперативное вмешательство. Часто симптомы геморроя можно спутать с симптомами рака кишки.

Чтобы правильно определить недуг, необходимо знать причины возникновения болезни, её характерные проявления и иметь представление обо всех стадиях болезни. Геморрой приносит большой дискомфорт из-за наличия кровоточивости, появления в заднем проходе анальных трещин и воспаления геморроидальных узлов. При геморрое поражаются сосуды нижнего отдела прямой кишки, в которых начинает застаиваться кровь. При застое крови появляется геморрой и трещины прямой кишки.

Внутренний, внешний геморрой прямой кишки и анальные трещины — причины возникновения

  1. Часто причиной появления геморроя прямой кишки и анальных трещин становятся частые запоры. При этом следует знать, что хронические запоры – не самостоятельное заболевание, а следствие заболевания пищеварительного тракта. Причиной запоров может стать патология строения кишечника, изменения в составе кишечных бактерий, опухоль, полипы. Нарушения стула и плохая деятельность кишечника ведут к тому, что плотные каловые массы постоянно травмируют слизистую прямой кишки. В результате образуются микротрещины, создаётся риск инфицирования отделов кишки и возникновения воспаления. Постоянное напряжение во время дефекации создаёт дополнительные условия для развития геморроидальных узлов. Если запоры присутствуют постоянно, необходимо наладить особое питание и начать борьбу за правильную работу пищеварительных органов. Если геморрой вызван нарушениями стула — важно нормализовать деятельность пищеварительных органов и кишечника. Обязательно необходимо обследовать отделы прямой кишки, чтобы исключить наличие какой-либо патологии или опухоли.
  2. геморрой трещина кишкиПредрасположенность к геморрою прямой кишки может быть обусловлена генетически. С возрастом риск заболеть данным заболеванием только возрастает. По наследству может передаваться слабость венозных стенок, которая очень часто является основной причиной появления геморроидальных узлов. Чем больше возраст человека, тем меньше эластичность сосудов. Поэтому геморроем прямой кишки часто страдают люди пожилого возраста. Реже заболевание проявляется у детей. Возраст и генетическая предрасположенность – основные причины возникновения заболевания, над которыми не властен человек. При генетической предрасположенности к геморрою прямой кишки болезнь может проявиться при возникновении определённых условий.
  3. Также заболевание может спровоцировать малоподвижный образ жизни. При активной ходьбе, беге и спортивных занятиях происходит интенсивное сокращение мышц ног и малого таза. Кровь активно перекачивается и не застаивается. В случае малоподвижного образа жизни, постоянного сидения в офисе, лежания на диване дома в органах малого таза постепенно происходит застой крови, который непременно вызовет развитие заболевания. Даже в лечении геморроя медикаментозная терапия должна сочетаться с активными спортивными занятиями, независимо от возраста пациентов.
  4. Неправильное питание является бичом современного человека. Геморрой и трещины могут возникнуть при недостаточном получении организмом клетчатки. Дело в том, что для правильной работы кишечник должен получать большое клетчатки из растительной пищи и много воды. В рационе же обычно преобладает белковая пища, а не овощи и фрукты. Большинство людей предпочитают пить вместо чистой воды кофе или чай. А ведь именно вода разжижает плотные каловые массы и облегчает их выведение из организма. Состояние кишечника усугубляется употреблением алкоголя, маринадов, копчёностей, специй. Все перечисленные факторы способствуют увеличению притока крови к органам малого таза и провоцируют развитие геморроя прямой кишки. Благоприятные условия провоцируют в органах застой крови.
  1. геморрой трещина кишкиБеременность и роды – ещё одна причина возникновения геморроя. Растущая матка сдавливает стенки кишечника и другие органы малого таза, а также сосуды. Как правило, застой крови при подобном давлении усиливается, что ведёт к неизбежному появлению геморроидальных болезненных образований. При беременности изменяется и деятельность кишечника, провоцируя запоры. При родах повышается от потуг внутрибрюшное давление, что также ведёт к появлению геморроя.
  2. Тяжёлая физическая работа и поднимание тяжестей – следующая причина возникновения заболевания. В данном случае усиливается приток крови непосредственно к органам малого таза, создаются благоприятные условия для развития заболевания, начинается образование внутренних и внешних геморроидальных узлов. Эмоциональное напряжение и постоянные стрессы являются психологическими причинами возникновения геморроя.

Основные причины геморроя прямой кишки:

  • нарушения стула;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильный рацион питания;
  • беременность, роды;
  • тяжёлая физическая деятельность;
  • поднятие тяжестей. 

Симптомы

геморрой трещина кишки

Признаки геморроя прямой кишки весьма различны. Геморроидальные образования бывают внешними, внутренними и комбинированными. В просвете нижнего отдела прямой кишки развиваются внутренние образования. Из-за усиленного притока крови расширяются сосудистые сплетения, которые начинают выпячиваться из прямой кишки. Начальная стадия заболевания мало заметна и практически не имеет клинической картины.

Внешний геморрой называется анальным. Геморроидальные узлы выпячены наружу вокруг анального отверстия  и воспалены. Подобные образования видны невооружённым глазом. Для данной формы заболевания характерны зуд, жжение, кровоточивость геморроидальных шишек, большой дискомфорт в анально-ректальной области.

На второй стадии заболевания усиливаются болезненные ощущения, а внутренние геморроидальные узлы выпадают из ануса. Третья стадия болезни характеризуется тем, что вправить самостоятельно геморроидальные узлы уже не удаётся. Происходит выпадение прямой кишки при геморрое. Третья и четвёртая стадия чреваты развитием многих осложнений.

Для лечения выпадения прямой кишки необходимо провести предварительное обследование, после чего обычно назначается консервативная терапия или оперативное вмешательство. Используется специальный массаж, назначаются медикаменты и физиопроцедуры. Оперативное вмешательство направлено на удаление выпавшего участка кишки или его подшивание и фиксацию.

Основные симптомы геморроя прямой кишки:

  • сильный дискомфорт в зоне заднего прохода;
  • острая, сильная боль;
  • появление внешних и внутренних геморроидальных узлов;
  • жжение, зуд;
  • кровоточивость при дефекации и анальные кровотечения;
  • возникновение трещин анального канала и прохода. 

Диагностика

геморрой трещина кишки

Очень часто больные обращаются к врачу, когда заболевание уже достаточно развилось. Часто из ануса уже начинает идти кровь, что приводит пациентов в беспокойство и заставляет обратиться к проктологу. Для определения точного диагноза врач проводит осмотр ректальной области. Важным методом в диагностике является пальпация. Не используя специальное оборудование, врач устанавливает состояние нижнего отдела прямой кишки. Также назначаются лабораторные исследования – аноскопия, копроскопия, проктоскопия.

Обследование прямой кишки включает такой метод диагностики как ректороманоскопия. В прямую кишку аккуратно вводится специальный медицинский инструмент сигмоидоскоп. Он имеет небольшую камеру. Для разглаживания складок прямой кишки подкачивается воздух. При проведении ректороманоскопии могут быть взяты образцы тканей для анализов. Во время ректороманоскопии видны все внутренние геморроидальные узлы и полипы.

Лечение геморроя прямой кишки

Лечение обязано быть комплексным, и направлено на устранение причин возникновения и ликвидацию воспаления. При первичных признаках заболевания назначаются ректальные мази, кремы, гели и ректальные суппозитории, которые уменьшают геморроидальные образования, снимают воспаление, заживляют анальные трещины, препятствуют дальнейшему развитию инфекции. Данные лекарственные средства обладают противовоспалительным, антисептическим, подсушивающим и рассасывающим действием. Мази и гели отлично заживляют анальные трещины и уменьшают геморроидальные узлы.

При медикаментозном лечении врачом назначаются венотоники, биофлавоноиды, нестероидные противовоспалительные препараты. В зависимости от стадии геморроя прямой кишки применяются разнообразные безоперационные методы лечения – криодеструкция (лечение холодом), инфракрасное коагулирование, склерозирование геморроидальных узлов, лечение лазером и латексными кольцами. Все эти методы направлены на удаление геморроидальных узлов.

геморрой трещина кишки

Операция по удалению образований представляет собой иссечение геморроидальных узлов скальпелем. Также может использоваться оперативное вмешательство по методу Лонго, когда применяются специальные швы, которые накладываются в местах выпадения узлов либо выше основания геморроидальных шишек.

Лечение заболевания также включает применение различных методов народной медицины и процедур. Приём различных травяных настоев и отваров, проведение сидячих горячих и холодных ванночек, применение компрессов и домашних народных средств на основе прополиса, мёда, лекарственных трав хорошо сказывается на лечении заболевания и способствует выздоровлению. Сборы лекарственных трав способствуют ликвидации воспаления, уменьшают и рассасывают геморроидальные узлы, предотвращают кровотечения и дальнейшее распространение инфекции. Народные лекарственные средства также способствуют заживлению анальных трещин и налаживают работу кишечника.

Геморрой и рак прямой кишки

Довольно таки часто симптомы геморроя схожи с симптоматикой рака прямой кишки. А потому и актуален вопрос — как отличить геморрой от рака прямой кишки? Итак, все мы знаем, что рак прямой кишки – опасная злокачественная опухоль. Возможными причинами возникновения данного заболевания становятся:

  • анемия;
  • язвенные поражения отделов кишечника;
  • полипы на поверхности слизистой и стенках кишки;
  • присутствие язвенного колита;
  • различные травмы анального отверстия.

При раке прямой кишки ощущаются дискомфорт в ректальной области, происходят анальные кровотечения. К симптомам рака добавляются кишечная непроходимость, резкое снижение веса тела, метеоризм и вздутие живота, общая слабость и полное отсутствие аппетита, рвота и тошнота.

Постепенно опухоль перекрывает просвет прямой кишки, отчего возникает кишечная непроходимость. С ростом опухоли возникает постоянная боль внизу живота и редкая дефекация. При развитии рака возникает изменение кожи – она становится бледной и сухой.

Кровотечения при раке и геморрое отличаются по своему цвету и характеру. При наличии геморроя кровь имеет алый цвет и появляется после окончания дефекации. При злокачественной опухоли кровь смешана с каловыми массами и более тёмная по оттенку. Рак прямой кишки также отличается по выделениям из ануса. Они могут иметь гнойные примеси и слизь неприятного запаха и цвета. Подобных выделений не бывает при геморрое.

Форма каловых масс при геморрое прямой кишки похожа на кал здорового человека при запоре. Вид кала при опухоли отличается – каловые массы лентовидные и имеют тонкую толщину. Также при раке прямой кишки запоры длятся длительный период – испражнения не бывает несколько дней. Злокачественная опухоль прямой кишки часто сопровождается температурой субфебрильной, чего не бывает при геморрое. По мере развития раковой опухоли на органах образуются метастазы и свищи.

Точный диагноз сумеет установить только врач после проведённого осмотра и проведённых исследований отделов прямой кишки. Поэтому визит к проктологу обязателен при наличии характерных симптомов заболеваний.

Геморрой и полипы

Геморрой и полипы прямой кишки также похожи по своим симптомам. Чтобы отличить геморроидальные внутренние узлы от полипов потребуется дифференциальная диагностика и эндоскопические исследования. Симптомы заболеваний похожи – кровянистые выделения, появление слизи из анального канала, ощущения инородного тела в прямой кишке, нарушения стула.

Разница между полипами и геморроем может быть определена только у врача при обследовании нижних отделов прямой кишки. Отличить полип от геморроя самостоятельно, без врачебного вмешательства практически невозможно. Полип не стоит ошибочно лечить с помощью мазей и кремов, а также ректальными свечами и народной медициной.

Геморрой обуславливается тромбированием вен и расширением геморроидальных узлов. Полипы же имеют локализацию в анальном канале и представляют собой опухолевидное образование. Полипы формируются из клеток слизистой оболочки прямой кишки. Далее они выпячиваются в просвет кишечника. Если анальный полип выпал, без врача его нельзя отличить от геморроидального узла.

Геморрой прямой кишки является тем заболеванием, которое связано с изменениями в стенках сосудов прямой кишки. В результате хронического заболевания происходит истончение венозных стенок, вследствие чего образуются геморроидальные узлы. Появлению геморроя способствует застой крови в органах малого таза. Вены прямой кишки увеличиваются, изменяются в размерах и деформируются, образуя патологические шишки.

Значительная интенсивность дальнейшего развития геморроя приходиться на тот период, когда геморроидальные образования начинают выпадать из анального отверстия. На последних стадиях заболевания геморроидальные узлы уже не вправляются самостоятельно и требуют срочного оперативного врачебного вмешательства. Последняя стадия геморроя чревата опасными осложнениями, которые могут привезти к развитию других патологий, дальнейшему распространению инфекции и некрозу геморроидальных узлов.

Анальные трещины при геморрое даже небольших размеров могут превратить жизнь человека в череду страданий, боли и стыда. О подобных проблемах у нас не принято говорить, хотя геморрой и самый распространенный недуг толстой кишки.

геморрой трещина кишки

Геморрой часто сопровождается трещинами в заднем проходе

Это не просто дискомфорт, а серьезное заболевание, сопровождающееся кровотечением, поэтому надо отбросить неуместную в данном случае стыдливость и обратиться к врачу за помощью. Сегодня для вас – полезная информация о трещинах при геморрое – лечении, симптомах, причинах возникновения, возможных осложнениях.

Трещина в области заднего прохода – симптомы, причины

Патология представляет собой разного размера разрывы слизистой оболочки прямой кишки или же это дефект кожных покровов в области ануса. Трещина сама по себе возникает редко, чаще является следствием серьезных нарушений здоровья, геморрой хронический и острый – самая основная причина.

Внимание! Основные симптомы трещин при геморрое – боль в заднем проходе, ректальное кровотечение, спазмы анального сфинктера и выпадение геморроидальных узлов.

Кровь при трещинах всегда алого цвета. Кровотечение возникает из-за травмирования поврежденных участков прямой кишки каловыми массами. Боль распространяется на всю область промежности, поэтому нередки и случаи затрудненного мочеиспускания.

Симптомы носят характер замкнутого цикла: одна проблема провоцирует нарастание другой. Небольшая боль в анусе присутствует постоянно, но значительно усиливается при дефекации. От сильной боли происходит мышечный спазм ануса, что опять же приводит к болезненным ощущениям и препятствует заживлению слизистой.

Острые и хронические трещины

Геморрой и трещины прямой кишки бывают следующих видов:

  • Острые – линейные разрывы, провоцируются лишь кратковременными болями во время посещения туалета. Спазм при этом ярко выражен, но кровотечение наблюдается совсем небольшое.
  • Хронические – боль присутствует не только при акте дефекации, но и в любое другое время дня. Например, сидение в автобусе в течение нескольких часов без возможности сменить положение для больного пациента с геморроем станет серьезным испытанием. Болевые ощущения менее острые, но длятся более продолжительно. Хроническая трещина воспалена, имеет отек, у нее вид глубоких язв.

Это важно! Если вы обнаружили следы крови на использованной туалетной бумаге или в кале, испытываете острую боль при опорожнении, ощущаете сильнейший спазм мышц анального отверстия при боли, не нужно медлить, сразу же обращайтесь к врачу-проктологу.

Вы уверены, что у вас геморрой: вы смирились с болезнью и не спешите посетить поликлинику, но описанные выше симптомы присущи не только геморрою. Важно посетить врача, дабы исключить наличие у вас злокачественных опухолей в прямой кишке.

геморрой трещина кишки

Трещины при геморрое – разрыв слизистой прямой кишки

Если диагностируются геморрой, трещина прямой кишки, лечение назначается в зависимости от формы недуга. Анальная трещина считается острой, если заболевание длится не дольше 1-1,5 месяца. Если разрыв слизистой кишки не заживает более продолжительное время, врачи говорят о хронической форме патологии. Обострение болезни возникает при наличии нарушений в работе пищеварительного тракта. Размеры трещины при хронической форме постепенно увеличиваются, края уплотняются, что приводит к еще большим запорам.

Последствия неизлеченных разрывов в прямой кишке

Из-за того, что кровоточащие раны присутствуют в специфическом месте, где постоянно проходят каловые массы, вокруг пораженного участка могут возникнуть воспалительные процессы. Если не обнаружить вовремя проблему, инфекция может спровоцировать развития патологического канала – свища, а его уже невозможно будет излечить лишь консервативным путем.

Внимание! При обнаруженном свище прямой кишки потребуется хирургическое вмешательство, при котором послеоперационный период очень часто бывает продолжительный и проблематичный. Если бы вовремя пациент прошел лечение анальной трещины, геморрой не дал бы таких серьезных осложнений.

При инфицировании геморроидальных трещин возможно появления гнойных процессов, возникнет мокнутие (отделение серозного экссудата) и мацерация (разложение отмерших тканей). Гинекологи утверждают, что возникновение инфекции в толстой кишке может способствовать у женщин нарушению цикла.

Лечение трещин при геморрое

Только комплексные меры помогут процессу заживления ран. Если надо убрать геморрой, трещины, чем лечить – не совсем правильный вопрос, так как эффекта от одних медицинских препаратов не будет. И консервативное лечение, и при необходимости хирургическое должно сопровождаться четким соблюдением специальной диеты и гигиены.
Усилия опытного проктолога будут направлены на:

  • скорейшее устранение боли;
  • избавление от запоров;
  • заживление слизистой;
  • снятие воспалительных процессов;
  • лечение геморроя в целом.

Основной метод лечения направлен именно на заживление трещины, а уж потом будет лечиться сам геморрой. Главный враг при этом – запор. Из-за сильных болей пациенты могут психологически настроиться на запрет опорожнять кишечник, а этого никак нельзя делать.

Внимание! При трещинах в заднем проходе важно не расстроить сложный механизм дефекации – не настроить организм к более сильным запорам. Опорожнения все равно не избежать, но первые каловые массы успеют затвердеть и это приведет к новым разрывам слизистой прямой кишки и болезнь никак не получится победить.

Больной должен научиться опорожняться в одно постоянное время и это в идеале должно случаться в домашних условиях, когда получится провести качественную гигиену ануса без проблем. Другой совет – следует идти опорожняться при первом же позыве, никогда не стоит сдерживаться.

Диета при лечении анальных трещин и геморроя

Обратите внимание! Перистальтику можно улучшить с помощью простого упражнения. Больной должен сесть на корточки, наклонившись вперед. При этом хорошо получится сдавить живот, то есть кишечник. Делаем несколько вдохов как можно глубже и массируем низ живота или же просто делаем приседания, которые многим помогают избавляться от запоров.

Для лечения применяются:

  • Медикаментозные средства – таблетки, свечи, мази для непосредственного лечения воспаленных ран и инъекции в область сфинктера, чтобы устранить спазмы.
  • Сидячие ванночки в теплой воде, чтобы больной мог расслабить сфинктер. Ванночку следует делать непосредственно перед дефекацией, чтобы расслабились мышцы и кишечник опорожнился без новых травм.
  • Клизмы с антисептиком для снятия воспаления, размягчения каловых масс и облегчения отхождения газов.
  • Растительно-молочная диета. Овощи клетчаткой повысят моторику кишечника, а молочные продукты восстановят его микрофлору. Под запретом алкоголь, острое, жареное, соленое.

Внимание! Пациент должен регулярно посещать врача для контроля состояния трещины. Важно продолжать лечение до полного заживления, а не прекращать его при снятии боли. Проктолог корректирует методы в зависимости от того, как идет процесс заживления.

Если длительное время не получается убрать проблему, нужно соглашаться на оперативные методы. Хирургическое иссечение нужно, когда требуется удалить рубцовую ткань. Пациент должен полностью доверять своему врачу и понимать, что каждый отдельный случай геморроя с трещинами – индивидуален. Если кому-то помогли простые мази, а вам нет, значит в вашем случае требуется операция и не соглашаться на нее – преступление. Не вредите себе: настройтесь на скорейшее избавление от неудобной проблемы кардинальным способом и будьте здоровы!

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Оценка статьи:

(голосов:

, средняя оценка:

из 5)

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Неопухолевые заболевания прямой кишки.

  1. Геморрой.

Геморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales)представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Пещеристые тела прямой кишки располагаются радиально, состоят из внутренней части, покрытой слизистой оболочкой, и наружной, покрытой кожей.

Основные факторы возникновения геморроя:

  1. Повышение внутрибрюшного давления в результате затруднения дефекации, мочеиспускания (гипертрофия простаты) или в результате подъема тяжестей;

  2. Длительные периоды стояния;

  3. Сдавление вен малого таза при ректальном раке, беременности, миоме матки;

  4. Портальная гипертензия;

  5. Диарея (например, при язвенном колите).

Также возникновению геморроя способствуют:

  • врожденная слабость венозных стенок и недоразвитие клапанов (одновременно с изменениями на голенях),

  • сидячий или стоячий образ жизни,

  • вялость соединительной ткани при старении, при недостаточном питании, при беременности, при эндокринных нарушениях.

Некоторые авторы придают значение инфекции (однако, как фактор возникновения геморроя не доказан) – бактериальная флора может распространяться на периректальную клетчатку и вызывать флебиты в геморроидальном сплетении, эти ослабляется и растягивается сосудистая стенка. Эластическая стенка замещается соединительной тканью и таким способом образуются вариксы, которые в дальнейшем изменяются воспалением, тромбозом и фиброзом.

Профилактика геморроя:

1. Необходимо избегать частых резких увеличений внутрибрюшного давления:

  • подъемы тяжестей

  • одномоментное опорожнение кишечника во время дефекации

  • тщательный туалет перианальной области после дефекации

  1. Избегать венозного застоя:

  • не находится долго в одном положении (сидя или стоя);

  • людям, предрасположенным к варикозной болезни меньше длительно стоять, часто носить тяжести.

Классификация.

По этиологии:

  1. Врожденный (или наследственный);

  2. Приобретенный: первичный или вторичный (симптоматический).

По локализации:

  1. Наружный геморрой (подкожный);

  2. Внутренний геморрой (подслизистый);

  3. Межуточный (под переходной складкой)

По клиническому течению:

  1. Острый;

  2. Хронический.

Осложнения:

  1. Кровотечение;

  2. Выпадение геморроидальных узлов;

  3. Тромбоз геморроидальных узлов;

  4. Инфекционные осложнения

Степени тяжести внутреннего геморроя:

  1. Первая степень – узлы никогда не опускаются ниже наружного сфинктера;

  2. Вторая степень – узлы ниже сфинктера, но могут быть вправлены обратно;

  3. Третья степень – узлы постоянно находятся наружи.

Основные симптомы:

  1. Перианальный зуд;

  2. Кровотечения из прямой кишки (особенно в малых количествах – на туалетной бумаге или несколькими каплями в унитазе);

  3. Боль и наличие пальпируемого образования в области ануса.

Наружный геморрой.

Клиническая картина.

Геморроидальные узлы покрыты кожей. Связан с застоем в области v. Analis.Узлы располагаются в наружной части заднепроходного канала под кожей анальной и перианальной области. В спокойном состоянии они не вызывают неприятных ощущений, никогда не кровоточат. Как правило, они сопровождают внутренний геморрой и вообще являются скорее показателем патологического состояния в заднем проходе, чем самостоятельным заболеванием. При острых аноректальных нарушениях, например при воспалении внутренних геморроидальных узлов, они гиперемируются: это застойный наружный геморрой – увеличенные узлы фиолетового цвета.

Частым осложнением наружного геморроя является тромбоз, такой узел будет увеличенным, очень болезненным, покрытым напряженной, истонченной кожей. Болезненные ощущения длятся несколько дней, а затем узел сморщивается под влиянием воспаления и подвергается соединительно-тканному перерождению. Так образуются плотные, безболезненные узелки около заднего прохода – анальные выпячивания (фиброзный или слепой геморрой), которые остаются постоянными свидетелями перенесенных тромбозом. Обычно они не беспокоят, но если они слишком большие и многочисленные, то они поддерживают влажность и нечистоту между ягодицами и могут явиться причиной анальной экземы и зуда. Это и является единственным поводом для лечения путем оперативного устранения.

Внутренний геморрой.

Представляет собой застой в сплетениях v. Rectales craniales et caudales; располагаются под слизистой шейки ампулы и покрыты слизистой прямой кишки. При обычно осмотре он заметен только при атонии анальных сфинктеров или при выпадении. Пальцем не прощупывается (если не является фиброзным), и, следовательно, может быть констатирована только путем эндоскопического исследования: введенный в прямую кишку тубус постепенно извлекается и придавливается обратно; в просвете появляются овальные или полипоидные узлы, локализующиеся главным образом на 1, 5, 9 часах.

Спокойный внутренний геморрой – это просто варикозные расширения, клинически латентные. Как заболевание он проявляется лишь тогда, когда появляются какие-нибудь осложнения: чаще всего это кровотечение.

Осложнения.

  1. Кровотечение. Возникает при истончении слизистой и гиперемии узла. Кровь изливается из многочисленных эрозий или диффузно. Кровь свежая, жидкая. Кровотечение появляется на туалетной бумаге или капает после дефекации из заднего прохода. Такое кровотечение бывает периодически, преимущественно наблюдается при запоре или при поносе. Этим оно отличается от энтероррагии при карциноме прямой кишки или при язвенном колите, при которых кровь наблюдается при каждой дефекации при тенезмах и бывает свернувшейся. Повторные, даже небольшие геморроидальные кровотечения могут привести к анемии.

  2. Воспаление. При воспалении внутренние геморроидальные узлы красные, увеличенные, болезненные, кровоточащие с поверхностных эрозий. Возникают рефлекторные спазмы заднего прохода и пальцевое обследование бывает болезненным.

  3. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов возникает внезапно: один из узлов становится значительно увеличенным, фиолетовым, очень болезненным при дотрагивании, при дефекации, при ходьбе. Здесь также имеется болезненный спазм сфинктера и рефлекторный запор. Это острое состояние длится 3-5 дней, после чего узле подвергается соединительно-тканному изменению. После этого он при исследовании per rectumпрощупывается в виде твердого узелка. Слизистая узла при воспалении или при тромбозе может некротизироваться и образуется изъязвление.

  4. Выпадение геморроидальных узлов. Если внутренние геморроидальные узлы достигают больших размеров, то они выходят за аноректальную линию в заднепроходный канал и появляются перед анусом или только при натуживании (опускающийся геморрой) или постоянно (выпадающий геморрой). Вместе с ним часто выпадает и окружающая слизистая прямой кишки (prolapsus recti). Если воспаление и задний проход спастически смыкается, выпавший узел ущемляется, и если своевременно не произвести вправления, он может омертветь.

Межуточные геморроидальные узлы (varices externo-interni). Образуются путем варикозного изменения наружного и внутреннего венозного сплетения в совокупности. Такой узел является вытянутым, располагается по всей длине заднепроходного канала и, следовательно, на внутренней части покрыт слизистой прямой кишки, а на наружной части – кожей области заднего прохода.

Диагностика.

  1. Наружный осмотр;

  2. Пальцевое исследование;

  3. Осмотр в зеркалах;

  4. Ректороманоскопия для исключения сопутствующих заболеваний, в том числе проявляющихся кровотечениями.

  5. При тромбозе и воспалении геморроидальных узлов все виды внутренних осмотров выполняют после ликвидации острого процесса.

Лечение.

Консервативная терапия направлена на ликвидацию воспалительных изменений и регуляцию стула.

  1. Щадящая диета.

  2. Сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия.

  3. Новокаиновые параректальные блокады по А.В. Вишневскому с наложением масляно-бальзамических повязок- компрессов.

  4. Свечи и мазь с гепарином и протелитическими ферментами.

  5. Микроклизмы с облепиховым маслом, маслом шиповника и мазью Вишневского.

  6. Физиотерапия – УВЧ, ультрафиолеотовое облучение кварцевой лампой.

  7. При отсутствии эффекта от описанного лечения, при частых повторных обострениях выполняют оперативное лечение. Лучше выполнять его после проведения противовоспалительной терапии в стационаре в течение 5-6 дней.

Оперативное лечение. Проводится при осложнениях: тромбозах, кровотечении, выпадении внутренних геморроидальных узлов.

  1. Склерозирующие инъекции. При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением, без выраженного увеличения и выпадения внутренних узлов возможно применение инъекций склерозирующих веществ. Инъекция склерозирующих препаратов в ткань геморроидального узла приводит к замещению сосудистых элементов узла соединительной тканью.

  2. Лигирование. Если общее состояние больного не позволяет выполнить хирургическое вмешательство, а воспалительные явления не дают возможности провести склерозирующую терапию, а также при выпадении внутренних узлов у соматически ослабленных больных производят лигирование отдельных узлов латексными кольцами с помощью специального аппарата. Данный способ, как правило, не дает радикального излечения.

  3. При хроническом геморрое, осложненном выпадением узлов или кровотечениями, не поддающимися консервативному лечению, показано оперативное вмешательство. В основе наиболее часто применяемых методов лежит операция Миллигана-Моргана: удаление снаружи внутрь трех основных коллекторов кавернозной ткани и перевязкой сосудистых ножек. Длительность заживления неушитых ран стенок анального канал, достигающая 2 мес., обусловила появление ряда модификаций этой операции:

  • раны стенок анального канала ушивают частично с оставлением узких полосок, обеспечивающих их дренирование (применяют в основном при остром геморрое)

  • ушивание послеоперационных ран наглухо (выполняют при хроническом геморрое).

Анальная трещина.

Анальная трещина – дефект стенки анального канала линейной или треугольной формы длиной 1-2 см, расположенный вблизи переходной складки, несколько выше линии Хилтона и доходящий до прямокишечно-заднепроходной складки или распространяющийся выше нее.

Симптоматика:

  1. Боли при дефекации значительно выражены; длятся 40-50 минут после дефекации. Из-за боли возникает спазм анальной мышцы.

  2. Из-за болей пациент ограничивает прием пищи, задерживает стул, становится нервозным, страдает бессоницей, депрессией.

  3. Значительный спазм заднего прохода при попытке осмотреть анус.

  4. Анальный зуд

Диагностика.

  1. Осмотр: трещина заднего прохода выявляется после глубокого раздвигания ягодиц и заднего прохода; она выступает в виде сердцевидного дефекта, вершина которого направляется в заднепроходной канал. Форма симметричная, края острые, дно свежей трещины ярко-красное, дно хронической трещины грязно-серое, практически никогда не кровоточит. Может сопровождаться внутри гипертрофической папиллой и снаружи – геморроем или выпячиванием заднего прохода;

  2. Пальцевое исследование, как правило, произвести не удается из-за резкой боли

Лечение.

Консервативное лечение включает:

  1. Диету, преимущественно кисломолочно-растительного характера с исключением острых, соленых, горьких блюд, а также алкогольных напитков;

  2. Сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия, свечи с метилурацилом, проктоседиловые, ультрапрокт, микроклизмы с облепиховым маслом.

Оперативное лечение предпринимают в случае хронического течения, когда трещина превращается в незаживающую, окруженную рубцом язву со сторожевым бугорком и пектенозом, сопровождающуюся выраженным спазмом сфинктера, и когда консервативная терапия бесперспективна. Операция заключается в иссечении трещины в пределах здоровой слизистой оболочки. При необходимости выполняют заднюю дозированную или боковую подкожную сфинктеротомию.

Парапроктит.

Различают острый и хронический парапроктит – абсцессы параректальной области и свищи, идущие от прямой кишки и открывающиеся на коже перианальной области.

Этиология.

Большинство свищей и абсцессов аноректальной области по своей природе бывают криптогландулярными. Острое (криптит, папиллит) или хроническое (при геморрое и анальной трещине) поражение анальных крипт в зоне зубчатой линий прямой кишки ведет к проникновению инфекции (чаще по ходу анальных желез) в клетчаточные пространства таза.

Классификация абсцессов:

По глубине:

  1. Глубокие абсцессы, располагающиеся над m.levator ani

  • пельвиоректальные

  • подслизистые

  1. Поверхностные – под m.levator ani:

  • подкожные

  • ишиоректальные

Симптомы:

  1. Постоянные боли

  2. Затруднения при дефекации, при ходьбе

  3. Пальцевое исследование очень болезненно, часто в связи с болезненным спазмом невозможна

  4. Повышенная температура (субфебрилитет) и недомогание

Диагностика:

Пальцевое исследование прямой кишки – основной метод.

После вскрытия или спонтанной перфорации абсцесса образуется свищ, открывающиеся в заднепроходной канал или наружу от заднего прохода.

Классификация:

  1. полные свищи – свищи, которые открываются своим внутренним отверстием в прямую кишку и наружным в перианальной области,

  2. неполные свищи – открываются только внутренним отверстием в прямую кишку или перианальную области и заканчиваются слепо.

По отношению к сфинктеру:

  1. Экстрасфинктерные (канал свища не проходит через анальный сфинктер)

  2. Интрасфинктерные (свищ проходит через мышцу)

Симптомы:

  1. При полных свищах гнойные выделения из заднего прохода или перианальной области

  2. Боли при дефекации, могут быть постоянные боли

  3. Иногда субфебрилитет

Диагностика:

  1. Симптомы

  2. Пальцевое исследование

  3. Фистулография

Лечение острого парапроктита.

  1. Основное лечение – хирургическое. Операцию необходимо выполнять тотчас после установления диагноза. Промедление ухудшает не только общее состояние больного, но и прогноз, так как чревато опасностью распространения гнойного процесса, разрушением мышечных структур анального сфинктера, тазового дна и стенок прямой кишки.

  2. Операция: вскрытие и дренирование абсцесса, ликвидация внутреннего отверстия гнойника, сообщающего его полость с просветом прямой кишки.

Лечение хронического парапроктита и свищей:

  1. Иссечение внутреннего свища в виде треугольника основанием наружу – операция Габриэля.

  2. При экстрасфинктерных свищах производят иссечение всего свища и низведение слизистой.

Оценка 4.4 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here