Геморрой хирургическим путем

Самая важная информация в статье: "геморрой хирургическим путем" и правильная интерпретация.

Возникновение геморроя провоцирует множество факторов, к примеру, тяжелые физические нагрузки, несбалансированное питание, потребление спиртосодержащих напитков и т.д.

Существует много методик избавления от недуга. К ним относится хирургическое лечение геморроя. По мнению многих больных, лечение геморроя без хирургического вмешательства – более привлекательный вариант, но в некоторых случаях необходима именно операция.

Когда требуется операция?

Лечение геморроя хирургическим путем необходимо в этих случаях:

  • Неэффективность лекарственных средств и прогрессирование заболевания.
  • Выпадение геморроидальных узлов при выделении каловых масс.
  • Тромбоз.
  • Иные заболевания прямой кишки.
  • Анемия, спровоцированная постоянным кровотечением при испражнениях.

Виды операций

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и геморроидопексия по методу Лонго – это основные хирургические методы лечения геморроя.

Геморроидэктомия может проводиться в стационаре или в амбулаторных условиях (все напрямую зависит от особенностей заболевания). Показания к операции – наружный геморрой и внутренний второй (при условии сильного увеличения узлов), третьей и четвертой стадии.

геморрой хирургическим путем

Процесс длится полчаса. Реабилитационный период в стационарных условиях длится от трех дней до недели. После пяти недель полностью восстанавливается трудоспособность. В период реабилитации болевой синдром отмечается у всех пациентов.

Суть операции – устранение всех узлов. Обычно процесс осуществляется при помощи ультразвукового скальпеля, но может использоваться лазерная техника.

Геморроидопексия по методу Лонго проводится строго в стационарных условиях. Показание – внутренний геморрой преимущественно в третьей стадии.

Длительность операции – не более двадцати минут. Длительность реабилитационного периода в стационаре – три дня. Трудоспособность полностью восстанавливается через неделю. Примерно 15% пациентов после хирургического лечения беспокоит неярко выраженная боль.

Лечение геморроя хирургическим способом по Лонго осуществляется в целях поднятия геморроидальных узлов. При этом вырезают небольшую область слизистой кишечной оболочки.

Примерные цены

Цены на обе операции напрямую зависят не только от ценовой политики клиники, но и от региона. Примерная стоимость указана в таблице:

Москва от 36000 рублей от 25000 рублей
Санкт-Петербург от 35000 рублей от 22000 рублей
Казань от 32000 рублей от 20000 рублей

Малоинвазивные операции

Хирургическое лечение наружного геморроя и внутреннего не всегда обязательно. В качестве альтернативы специалист может предложить:

  • Дезартирезация. Артерии, насыщающие узел кровью, перетягиваются, после чего он выходит наружу, не доставляя неудобств.
  • Хирургическое лечение геморроя лазером. На узлы воздействует специальный лазер.
  • Криодеструкция. После манипуляции обработанный жидким азотом узел выходит наружу.
  • Вакуумное лигирование. Узлы вытягиваются вакуумом.
  • Склерозирование. Узел насыщается веществом, которое губительно на него влияет. Процедура введения состава через иглу имеет и плохие, и хорошие отзывы.

Противопоказания к операции

Отказаться от хирургического лечения геморроя в пользу иного метода нужно тем, у кого наблюдаются эти заболевания и состояния организма:

  • Беременность,
  • Период лактации,
  • Онкология,
  • ВИЧ,
  • Хронические болезни в обостренной форме,
  • Инфекционные заболевания,
  • Болезнь крона.

Правила подготовки

Тщательная подготовка к хирургическому лечению – один из залогов удачной операции. Перед воздействием специалистов нужно принять эти меры:

  • Обследование, рекомендованное проктологом.
  • Диета. Она подразумевает отказ от содержащей клетчатку еды. Особенно это касается бобовых культур.
  • Голод. Поужинайте в семнадцать-восемнадцать часов вечера и не потребляйте пищу в этот и на следующий день (день операции).
  • Применение седативных медикаментов. Прием нужно осуществить вечером и утром.
  • Клизма или использование медикамента «Фортранс». При непереносимости лекарства нужно делать клизму до чистой воды.

Послеоперационный период

В период реабилитации нужно соблюдать несколько правил:

  • Используйте средства с антибактериальным эффектом после каждого испражнения. Рекомендуется подмываться, используя аптечное мыло-антисептик.
  • Соблюдайте постельный режим в течение суток после хирургического вмешательства.
  • Используете слабительные препараты в целях размягчения твердых каловых масс и предотвращения травм заднего прохода.
  • В первые сутки после хирургического вмешательства пейте только чистую воду и чаи. Во вторые можно нежирные бульоны и жидкие йогурты. В третьи – мягкие каши на воде и молоке, отварные овощи.
  • Потребляйте большое количество жидкости.
  • Откажитесь от острых приправ и спиртосодержащих напитков на 6 месяцев.

Возможные осложнения

После хирургического лечения геморроя могут возникнуть такие осложнения:

  • Сильная боль,
  • Кровотечение из анального отверстия,
  • Выделение гноя вследствие воспалительного процесса,
  • Ухудшения функции выделения мочи,
  • Сужение заднего прохода.
  • Непроизвольное выделение газов и стула из-за слабости сфинктера.

Хирургические методы лечения геморроя проводятся обычно на последних стадиях недуга, когда консервативная терапия не даёт положительных результатов, или при обострении, которое сопровождается невыносимыми болями.

Удаление узлов позволяет забыть о неприятных симптомах навсегда, тем более что хирурги предлагают не только традиционные операции, но и малоинвазивные техники лечения. Каковы особенности, плюсы и минусы различных видов хирургического вмешательства, расскажем дальше.

Показания к проведению

Геморроидальный узел образуется в результате расширения венозных скоплений. Нарушение кровотока в районе заднего прохода приводит к возникновению кровяных сгустков, раздутию стенок вен и их повреждению каловыми массами.

Выделяют 4 степени тяжести проктологического заболевания. И если в самом начале болезнь хорошо лечится с помощью системных и местных препаратов, то на последней стадии удаление геморроя хирургическим путем становится обязательным.

Имеется несколько показаний, при которых хирургическое удаление геморроидальных узлов считается важной и необходимой мерой терапии неприятного заболевания. Среди них:

  • выпаденье внутренних узелков после дефекации и даже во время лёгких физических нагрузках;
  • защемленье шишек и тромбирование венозных скоплений;
  • частое либо обильное кровотечение из прямой кишки.

Таким образом, оперативное лечение геморроя показано при наличии различных осложнений и негативных последствий, серьёзно ухудшающих состояние пациента и даже способных угрожать его жизни.

Например, операционное вмешательство при геморрое обязательно при выходе воспалённых шишек из заднего прохода и течении крови, поскольку подобные явления опасны для человека.

Кроме того, специалисты назначают операции при сочетании увеличенных геморроидальных узлов с прочими проктологическими заболеваниями прямой кишки, например, анальными кровоточащими трещинками, полипами, параректальным абсцессом.

Методы удаления геморроя подразделяют на малоинвазивные и оперативные. Первые техники отличаются меньшей потерей крови, сопутствующим болевым синдромом и более коротким восстановительным периодом.

Малоинвазивные техники

В последнее время удаление и лечение геморроя без операции практикуется всё чаще.

Помимо того что проникновение в прямокишечную полость и её травмирование минимально, среди преимуществ малоинвазивных методов можно выделить следующие особенности:

  • несущественное поражение тканей, которые окружают воспалённые геморроидальные узлы;
  • небольшая продолжительность самого вмешательства (порядка 20-30 минут);
  • процедура практически всегда проводится не под общей анестезии, а под местным наркозом;
  • пациенты практически не ощущают болезненности и возвращаются домой уже через несколько часов после манипуляций;
  • после вмешательства риск рубцевания и деформирования тканей и слизистых прямой кишки минимален;
  • у методик практически нет ограничений, вот почему их назначают возрастным пациентам и людям с серьёзными сопутствующими заболеваниями;
  • применять малотравматичные техники можно практически на всех стадиях геморроя.

На сегодняшний день существует несколько видов подобных щадящих хирургических вмешательств, каждый из которых заслуживает отдельного разговора.

Дезартеризация

Это удаление внутреннего геморроя, во время которого хирург перевязывает артериальные сосуды, доставляющие кровь к разросшимся геморроидальным узелкам. Поскольку питания и кровоснабжения теперь у них нет, шишки начинают отмирать, а вскоре и вовсе отпадают.

Сама процедура дезартеризации выглядит следующим образом – в задний проход пациента вставляется аноскоп, снабжённый датчиком.

С его помощью выясняется точное месторасположение артерий, идущих к узелку. Через особое окошечко сосуды перевязываются нитками.

Дезартеризацию проводят на всех стадиях заболевания, однако самый ощутимый эффект видят пациенты со второй или третьей степенью воспаления геморроидальных шишек.

Криодеструкция

Суть этой техники заключается в замораживании увеличенных венозных сплетений с помощью жидкого азота, который охлаждает участки тела практически до -200  C. После подобного воздействия узел замораживается, а через некоторое время и вовсе отпадает.

Жидкий азот воздействует лишь на повреждённые области, поскольку здоровые участки через артерии создают тепловую «границу», препятствующую проникновению холода в близлежащие ткани.

Погибшие клетки выходят из прямой кишки приблизительно за неделю.

Криодеструкция отличается безболезненностью, отсутствием рубцов и кровотечений.

Кроме того, низкие температуры активизируют иммунитет, улучшают микроциркуляцию, усиливают метаболические и восстановительные процессы.

Склерозирование

Эта процедура подразумевает устранение геморроя при помощи особых медикаментов, которые вызывают склеивание венозных и артериальных сосудов в геморроидальных узлах.

Лекарственное средство вводят в участок, который осуществляет снабжение кровью воспалённого венозного скопленья. В результате инъекции узелок перестаёт получать питанье и скоро уменьшается в размерах.

Процедура делается безболезненно и очень быстро, лечебный эффект обнаруживается уже после первого введения склеротического раствора. Однако методика не подходит для терапии наружного геморроя, кроме того, возможен рецидив, поскольку причина болезни не устраняется.

Лазерная коагуляция

Подобная щадящая хирургия используется для лечения как внешнего, так и наружного геморроидального узла. Лазер, воздействуя на венозное скопленье теплом, вызывает коагуляцию, или сворачивание белковых веществ. Артерии и вены спаиваются, так что кровотечение исключено.

Удаление внешнего и внутреннего геморроидального узла происходит по-разному. В первом случае происходит иссечение кожи лазером, при внутреннем геморрое прибор выжигает узелок изнутри.

После этого малоинвазивного оперативного лечения геморроя питанье шишек прекращается, они отмирают и через 14 суток выходят вместе с калом. Чаще всего лазерную коагуляцию применяют на 2 и 3 стадии недуга.

Лигирование латексными колечками

Подобная методика позволяет удалить геморрой с помощью особых колечек из латекса. Сама процедура подразумевает пережатие «ножки» геморроидальных узелков, в результате чего они перестают снабжаться кровью, засыхают и потом полностью отмирают.

В колечках из латекса не содержатся какие-либо вредные элементы, поэтому эти приспособления не приводят к аллергии. Эластичные кольца накидывают на основанье геморроидальной шишки и сдавливают её. Через 2 недели отмерший узелок выходит вместе с каловыми массами.

Удаляют таким методом только узелки, расположенные в прямой кишке. Для терапии внешнего геморроя лигирование не подходит. Главней недостаток – пациент испытывает ощущение инородного тела в заднем проходе, правда, это чувство кратковременное.

Инфракрасная коагуляция

Убрать разросшиеся венозные скопленья можно и при помощи воздействия инфракрасных лучей.

К «ножке» узелка направляют инфракрасные лучи, в результате чего происходит свёртывание белковых веществ (коагуляция).

Через некоторое время геморроидальные шишки отмирают.

В зависимости от тяжести проктологического заболевания и выраженности клинической симптоматики может потребоваться до 6 процедур инфракрасной коагуляции при геморрое. Особую эффективность метод демонстрирует при первой стадии болезни.

Если вмешательство прошло успешно, происходит выпаденье повреждённых узлов, а кровотечение прекращается.

Однако довольно-таки часто наблюдается рецидив геморроя.

Минусы малоинвазивных методик

Малотравматичные методы удаления увеличенных геморроидальных узлов отличаются минимальным количеством нежелательных последствий, однако они всё-таки имеются.

  • Болевой синдром. Неприятные ощущения после проведенных процедур возможны, поскольку слизистая оболочка заднего прохода крайне чувствительна ко всем воздействиям. Чаще всего болезненность встречается при лигировании (особенно если кольца неверно наложены либо произошёл захват близлежащих тканей) или инфракрасной коагуляции.
  • Кровотеченье. Подобное осложнение возможно практически при каждой процедуре. Приятным исключением становится удаление узелков с помощью лазера (артерии и венки прижигаются) либо холода (сосуды замораживаются). Умеренное кровотечение возникает при выходе отмерших узелков из прямой кишки.
  • Тромбирование внешних узелков. Такая возможность не исключена при комбинированной форме заболевания, когда лигируются внутренние узелки, а во внешних образуются сгустки. Если при коагуляции инфракрасными лучами узелок не удаляется полностью, то вероятность образования кровяного сгустка достаточно высока.

Малоинвазивные способы удаления развившегося геморроя имеют и определённые недостатки, например:

  • нередкое возвращение клинической симптоматики, так как устраняют не причину геморроя, а его результат (приятное исключение – дезартеризация);
  • достаточно высокая стоимость процедур;
  • крайне высокие требования к умениям хирурга (высококвалифицированные специалисты встречаются не во всех медицинских учреждениях).

Не всегда перечисленные выше малотравматичные методы приводят к желаемому результату. В таком случае назначают традиционную операцию по удалению геморроидальных узелков.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление геморроя подразумевает использование двух основных видов вмешательства – геморроидэктомию и метод Лонго. Чаще всего их применяют при самых тяжёлых формах недуга либо при возникновении осложнений.

Геморроидэктомия

Ещё один вариант наименования процедуры – оперативное лечение геморроя по Миллигану-Моргану. Подобное мероприятие призвано удалить внешние увеличенные венозные скопленья и избавиться от внутренних узелков с помощью иссечения.

Операция по удалению геморроя может выполнять двумя методами – закрытым либо открытым. Первый способ является более предпочтительным, так как обладает следующими преимуществами:

  • после того как узелок удаляется, ранку зашивают (при открытой операции рана остаётся открытой), вот почему последствия проходят быстрее;
  • оперируют в обычных клинических условиях под местным наркозом, а в случае открытого вмешательства оперированный находится в стационаре, причём процедуру проводят под перидуральным либо общим наркозом;
  • оперируемый человек способен восстановиться примерно через полмесяца, а при открытой операции на геморрой восстановление может занять 5 или 6 недель.

Геморроидэктомия обладает одним большим плюсом – большинство пациентов навсегда прощаются с заболеванием либо забывают о нём на десятилетия.

Однако хирургическое удаление геморроя имеет и определённые минусы:

  • операционный период длится не так долго, однако пациент «выпадает» из жизни на несколько недель – не работает, не двигается;
  • прооперированный геморрой лечение не предполагает, но это при малоинвазивных методах, при хирургических вмешательствах вероятен приём анальгезирующих средств, поскольку выражен сильный болевой синдром;
  • имеются серьёзные ограничения:
    • раковые опухоли;
    • синдром Крона;
    • вынашивание ребёнка;
    • воспаление прианальной области.

Метод Лонго

При диагнозе «геморрой» операционное удаление узелков проводят по методу Лонго, который ещё по-другому именуют геморроидопексией. Это вмешательство проводят лишь при геморрое, локализованном внутри прямой кишки. Удаление наружных геморроидальных узлов подобным способом невозможно.

Как делают операцию иссечения геморроя по технике Лонго? Врачу необходимо иссечь область слизистую заднего прохода по окружности. Одновременно с тканями подтягиваются и участки, выступающие в просвет кишечника.

Отличается подобный метод тем, что сами воспалённые узелки оперировать и вырезать не нужно. При манипуляциях геморроидальные шишки поднимаются к кишечной поверхности, в результате чего нарушается их кровоснабжение. Через некоторое время они отмирают.

Хирургическое вмешательство обладает преимуществами и недостатками. К числу достоинств относят:

  • довольно-таки короткий восстановительный период – пациент находится в палате только два-три дня, а само восстановление длится неделю;
  • болевой синдром наблюдается лишь у 15% больных, однако он весьма умеренный и продолжается лишь 24 часа;
  • операционное вмешательство может делаться на любой стадии геморроя;
  • процедура отличается минимальным количеством ограничений.

К недостаткам геморроидопексии относят:

  • применение лишь к узелкам, находящимся внутри прямой кишки;
  • относительно высокую стоимость операции.

После того как поставлен диагноз «геморрой», вопрос, как удалить увеличенные венозные скопленья, возникает у каждого пациента. Выбор зависит от многих показателей, однако прежде больному следует подготовить к процедуре кишечник.

Очищение прямой кишки с помощью послабляющих препаратов или клизмы проводят непосредственно перед операцией, а также в течение 2-3 недель до неё. Кроме того, врачи рекомендуют соблюдать и специальный рацион, нормализующий функционирование ЖКТ.

Возможные негативные последствия операции

Операция при геморрое нередко сопровождается возникновением различных осложнений. Причина высокой вероятности нежелательных последствий кроется в травматизме манипуляций и наличии бактериальных составляющих.

В результате вероятно развитие следующих осложнений:

  • образование гноя – наиболее распространённое последствие, которое возникает в случае проникновения в открытые ранки болезнетворных бактерий. В такой ситуации больному выписывают антибактериальные и противовоспалительные средства. Если же формируется гнойник, его следует вскрыть и очистить;
  • параректальный свищ – серьёзное осложнение хирургического вмешательства, могущее возникнуть даже спустя 3-4 месяца. Это образование – каналец, возникающий в стенке заднего прохода и соединяющий его с щелью на поверхности тела либо с близлежащим органом;
  • сужение заднего прохода – возможно при неверно наложенных швах. Чтобы расширить анальный канал, необходимо введение особых инструментов. В особо сложной ситуации сужение будет удаляться с помощью нового операционного вмешательства;
  • кровотечение – потеря большого объёма крови может возникнуть из-за плохо проведённого прижиганья артерий и венок либо травмирования близлежащих участков слизистой во время сшивания ранок;
  • стрессовое состояние – негативные ощущения, связанные с самим фактом операции, нередко отражаются на настроении больного. У особо впечатлительных пациентов развивается так называемый психологический запор, при котором человек боится опорожняться. В такой ситуации помогут послабляющие и успокоительные средства;
  • слабость анального клапана – нечастое последствие, возникающее в случае травмирования нервных окончаний, расположенных в заднем проходе. Чаще всего работу сфинктера восстанавливают с помощью лекарства, в тяжёлых ситуациях требуется операция.

Избежать подобных негативных последствий можно, если соблюдать врачебные рекомендации до операционного вмешательства и в период восстановления.

Специалист познакомит больного с правилами поведения, допустимой физической нагрузкой, рекомендованной диетой и медикаментами, которые следует употреблять, чтобы снизить нагрузки на прямую кишку и желудочно-кишечный тракт.

Рассмотренные виды операций при развившемся геморрое – традиционные и малоинвазивные – обладают определёнными преимуществами и недостатками. Как лучше избавиться от геморроя, должен определить лечащий врач, основываясь на стадии заболевания, наличия сопутствующих недугов.

Кроме того, любая терапия предполагает комплексный подход, поэтому пациенту нужно внести существенные изменения в собственный образ жизни. В этом случае забыть о негативных симптомах можно будет навсегда.

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

При внутреннем геморрое:

  • Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
  • Сильное кровотечение;
  • Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
  • Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
  • Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
  • Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

Воспаление венозных стен прямой кишки

При наружном геморрое:

  • Сильные отёки тканей вокруг ануса;
  • Болевые ощущения сильные;
  • Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
  • Ткани вокруг анального канала трескаются;
  • Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
  • Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
  • Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

  1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
  2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
  3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
  4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
  5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
  6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
  7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

  • Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
  • Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
  • Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

  1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
  2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
  3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
  4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
  5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

  • Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
  • Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

  • Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
  • Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
  • Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

  • Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
  • Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
  • Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия открытым способом

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

Преимущества метода:

  • Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
  • Кровопотери при операции минимальны;
  • Процедура длится до 15-20 минут;
  • Безболезненное течение послеоперационного периода;
  • Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

  • Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
  • Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Лазерное удаление геморроя

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

  • Работа в инфракрасном диапазоне;
  • Сверхточная фокусировка;
  • Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

Преимущества метода:

  1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
  2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
  3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
  4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
  5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
  6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Немногочисленные недостатки:

  • Стоимость лечения;
  • Недостаточная результативность на стадиях запущенного геморроя.

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Отзывы

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

Геморрой возникает из-за скопления внутренних или внешних венозных сплетений вокруг анального канала. Его возникновение провоцируют воспалительные заболевания кишечника, постоянная диарея, запор, портальная гипертония. Беременность также может вызвать или усугубить симптомы патологии.

Наружный вид недуга расположен дистальнее зубчатой линии и вызывает боль при тромбозе. Эта область покрыта чувственным плоскоклеточным эпителием, поэтому появляется отечность, боль и зуд.

Внутренний узел расположен ближе к зубчатой линии. Он состоит из бесчувственного столбчато-железистого эпителия. Пациентам грозит внезапное безболезненное кровотечение, обычно появляющееся после испражнения.

Больному проводят анатоскопическое обследование или колоноскопию, чтобы исключить злокачественное образование или дивертикулярное заболевание. Операция по удалению геморроя проводится на любой стадии развития заболевания.

Показания к проведению

Патологией можно управлять медикаментозно или применить хирургическое удаление геморроидальных узлов. Лечение болезни зависит от тяжести симптомов.

геморрой хирургическим путем

Нужно ли удалять геморроидальные узлы? Операцию при внутреннем или внешнем виде недуга обязательно проводят на третьей и четвертой стадии развитии.

При первых двух степенях развития недуга терапия в основном медикаментозная, однако, по показаниям или желанию пациента могут провести хирургическое лечение геморроя.

Операционное вмешательство проводят при наличии следующих показаний:

  • выпадение прямой кишки, сопровождаемое кровотечением;
  • тромбоз;
  • частое подкравливание воспаленных вен;
  • защемление узлов;
  • крупные шишки;
  • пациент испытывает нестерпимую боль при ходьбе;
  • образование трещин в прямой кишке;
  • частое воспаление вен.

Удаление геморроидальных шишек проводят при сильных отеках вокруг ануса, воспалении жировой клетчатки, угрозе присоединения вторичной инфекции.

Основные способы терапии

От недуга избавляются несколькими видами оперативного вмешательства. Существует семь способов удаления шишек хирургическим путем, они подбираются в зависимости от стадии развития. Подбор способа лечения осуществляется лечащим врачом.

Виды операций по удалению геморроя:

  1. Первую и вторую степень обычно лечат диетическими изменениями, увеличивая употребление клетчатки. Если заболевание не проходит, пациенту могут предложить проведение склеротерапии или перевязку резинкой.
  2. Третью степень недуга тяжело вылечить медикаментами и народными средствами. В данном случае используют такие виды операций по удалению геморроидальных узлов: в зависимости от их размера и симптомов назначают склеротерапию, лигивирование резинкой или инвазивный метод.
  3. Четвертую степень недуга невозможно вылечить малоинвазивными способами, нужна операция. Врачи настоятельно рекомендуют проводить радикальную терапию, например, использовать геморроидэктомию.

Лечение заболевания хирургическим путем также предусматривает проведение инфракрасной фотокоагуляции, электрокоагуляции, криотерапии. Выбор метода терапии зависит от симптоматики недуга, общего состояния пациента.

геморрой хирургическим путем

Противопоказания

Операция по удалению геморроя проводится не всегда, даже если консервативное лечение не помогает и без хирургического вмешательства не обойтись.

В каких случаях противопоказано проводить радикальные методы лечения?

Хирургическое лечение не проводят в случае:

  • сердечной недостаточности;
  • наличия онкологического заболевания;
  • сниженного иммунитета;
  • язвенной болезни;
  • сахарного диабета;
  • обострение болезней кишечника.

Операция при геморрое противопоказана при плохой свертываемости крови и патологиях кровеносной системы. При обнаружении заболевания у женщин, хирургическое вмешательство нельзя выполнять при беременности.

Лечение геморроя операцией не проводят в случае почечной, печеночной и легочной недостаточности.

Подготовительные мероприятия

Удаление наружного геморроя или внешнего требует проведения подготовки. Она заключается в соблюдении общехирургических требований.

геморрой хирургическим путем

Для начала проводится полное обследование пациента, это сдача анализов и проведение визуализационных методов. Подготовка к процедурам необходима для выявления противопоказаний и факторов риска.

Также больному необходимо знать о возможных осложнениях после хирургического иссечения.

Подготовка к операции по удалению геморроя:

  1. Проводят очистительные мероприятия. Кишечник чистят, принимая слабительные препараты или, ставят клизму. Очистительные мероприятия следует провести не перед выполнением операции, а на протяжении 2 недель до хирургического вмешательства.
  2. За 6–8 недель до манипуляции курильщикам следует отказать от курения.
  3. Удаление наружных геморроидальных узлов и внутренних требует соблюдения диетического питания. До процедуры необходимо нормализовать работу кишечника, исключить продукты, способные вызвать газообразование.
  4. Перед проведением операции прекращают принимать препараты, способные увеличить риск кровотечения во время или после процедуры.
  5. Врач скажет когда стоит прекратить употреблять пищу и пить перед манипуляцией. Обычно последний прием проводится за 12 часов до хирургического вмешательства.
  6. Заранее проводят мероприятия, направленные на снятие воспалительного процесса в области ануса.
  7. Лечение геморроя хирургическим путем проводят после того, как пациент посетил стоматолога. При наличии проблем с зубами их следует устранить, чтобы не возникло осложнений при общем наркозе.

Хирургическое удаление геморроя проводится после согласования с врачом этих пунктов.

Несоблюдение диеты, дальнейшие запоры могут привести к осложнениям и сделать восстановление более длительным.

Малоинвазивная терапия

Удаление наружного геморроидального узла проводится малоинвазивными и радикальными методами. Особенность этих способов — не применение скальпеля.

геморрой хирургическим путем

Малоинвазивные методы удаления геморроя:

  • лазерная коагуляция;
  • склеротерапия;
  • лигирование;
  • криотерапия;
  • тромбэктомия.

Удаление узлов данными способами имеют неоспоримое преимущество — короткий реабилитационный срок.

Оперируют больного быстро, риск появления осложнений минимален.

Лазерный способ

Лазерное иссечение производится на любой стадии заболевания. Чтобы избавиться от геморроя данным методом необходимо более 30 тысяч рублей.

Как проходит операция?

Квалифицированные хирурги используют лазерный луч. При геморрое удаление данным методом подразумевает испарение узла. Лазер прижигает кровеносные сосуды, поэтому процедура почти бескровна. Данная техника лечения в 98% случаев оказывается успешной, имеет хороший прогноз.

К лечению лазером прибегают, поскольку методика является менее болезненной. Удаление внешнего геморроидального узла не требует пребывания пациента в медицинском учреждении.

геморрой хирургическим путем

Преимущества лазерного лечения:

  1. Кровотечение во время процедуры минимально. Кровеносные сосуды герметизированы лазером.
  2. Ткань вокруг узла не повреждается. Это гарантирует отсутствие осложнения в форме некроза. Лазерная хирургия помогает избежать негативных последствий.
  3. Заживление ран происходит быстрее.

Удаление внутреннего геморроя лазером не вызывает побочных эффектов. Однако во время процедуры могут возникнуть некоторые осложнения, например, кровотечение или проникновение инфекции, что потребует дополнительных трат со стороны пациента.

Период восстановления быстрый. Длительность самой процедуры занимает 15 минут.

Лигирование

Заболевание успешно лечится с помощью лигирования. Для пациентов, имеющих внутренний вид недуга, данный метод хирургического вмешательства подходит лучше.

геморрой хирургическим путем

Операцию по удалению узлов выполняют несколькими путями:

  • механическим;
  • вакуумным.

Внутренний вид заболевания перевязывают латексным кольцом. В итоге к шишке прекращает поступать кровь.

Хирургическое вмешательство не проводится на первой стадии развития. Удалить геморроидальный узел путем лигирования можно только на 2–4 этапе заболевания.

Склеротерапия

При диагнозе геморрой лечение склеротерапией заключается в инъекции химических агентов в образовавшийся узел, это проводят для создания фиброза и предотвращения кровотечения.

Склеротерапия делается для лечения недуга 1–2 степени. Иногда может потребоваться несколько инъекций.

Как удалить узел?

Операция происходит по следующей схеме:

  • кожу вокруг ануса обрабатывают Хлоргексидином, затем процедуру проводят в прямой кишке;
  • склерозирующий препарат вводят обычным шприцом с прямой иглой (используют 0,5 мл раствора морфуата натрия или 5% раствор фенола) в подслизистую оболочку над внутренним узлом.

Вся процедура занимает максимум 10 минут. Само лекарство вводят около двух минут. Лечатся с помощью склеротерапии путем проведения трех инъекций.

Криотерапия

Данный метод лечения предполагает использование специального зонда, в котором находится закись азота для замораживания узла. Это хорошая методика терапии при диагнозе наружный геморрой.

геморрой хирургическим путем

Температура жидкого азота может достигать -196°C. Расстояние между наконечником и внешней частью зонда равно его глубине. Это позволяет хирургу визуально определить, сколько ткани разрушается. Изменения, происходящие между кончиком зонда и нормальной тканью, являются обратимыми.

Данная операция при геморрое сколько длится?

Криотерапия занимает не дольше 5 минут. Внешний геморрой с помощью криотерапии начинает уменьшаться через несколько часов после процедуры.

В течение 24 часов после замораживания узла может возникнуть отек. Такой симптом мешает способности пациента нормально испражняться.

Заболевание должно пройти полностью через 21 день. Предотвратить заражение помогает частое изменение стерильных марлевых повязок с мазью, назначенной врачом.

Во многом длительность реабилитационного периода зависит от самого пациента.

Инвазивные методы

При недуге 3–4 стадии проводят удаление геморроя хирургическим путем. Оперативное вмешательство при данном заболевание дает более долгосрочные результаты и отсутствие рецидива.

Как вырезают геморрой? Существует два метода радикального избавления от узлов.

Способы удаления:

  • геморроидэктомия;
  • дезартеризация.

Сегодня наиболее распространенным видом оперативной манипуляции, способным навсегда убрать узлы внутри прямой кишки или снаружи, является метод Лонго (дезартеризация).

Геморроидэктомия

Данный метод позволяет выполнить полное удаление слизистой и подслизистой оболочки без повреждения основной сфинктерной мышцы.

Процедура бывает двух видов:

  • закрытая;
  • открытая.

Данные методы хирургии производятся на 4 стадии развития заболевания. Оперативное вмешательство выполняют с помощью скальпеля, каучукового карандаша или лазера.

геморрой хирургическим путем

Какой наркоз делают при удалении геморроя? Обычно проводят общую или спинальную анестезию. Хирургическое вмешательство проводят в медицинском учреждении, на следующий день пациента могут выписать.

В первую очередь необходимо выбрать хорошего оперирующего доктора, имеющего высокий рейтинг в проведении подобных вмешательств.

При внешнем или внутреннем виде заболевания как проводят процедуру?

Разрезы проводят в ткани вокруг узла. Распухшая вена внутри узла связывается, чтобы предотвратить кровотечение, затем удаляют саму шишку. Восстановление занимает 2–3 недели.

Удаление внешнего геморроя данным методом требует специального ухода:

  1. В течение нескольких дней после процедуры следует пить больше жидкости и есть протертую пищу.
  2. Холод поможет уменьшить отечность и боль.
  3. Теплые ванны уменьшать спазмы и облегчат болезненность.
  4. Для предотвращения инфекции пациенту назначают применение антибактериальных средств.

Последующее обследование выполняют через 2–3 недели после оперативного вмешательства. Если манипуляция прошла успешно, осложнений возникнуть не должно.

Боль, кровотечение и неспособность удерживать мочу являются наиболее распространенными побочными эффектами манипуляции. Хирургическое вмешательство может спровоцировать сужение анального канала, пролапс прямой кишки, образование фистул и свищей.

Происходящие изменения следует немедленно вылечить. При возникновении побочных эффектов следует сразу обратиться в больницу.

Дезартеризация

Удалить геморрой поможет метод Лонго. Дезартеризация — наилучшая методика лечения заболевания.

Хорошо спланированное хирургическое вмешательство и дальнейшие меры для быстрого восстановления помогут избавить пациента от осложнений.

геморрой хирургическим путем

Лечение заболевания по методу Лонго заключается в вырезании конкретного участка слизистой оболочки выше образовавшейся шишки. Длительность оперативного вмешательства составляет 20 минут.

Лечение данным способом используют при внутреннем виде заболевания.

Преимуществом метода Лонго является быстрый восстановительный период и возможность вырезания одновременно нескольких узлов.

Осложнения

Во время любой процедуры могут возникнуть некоторые осложнения.

К ранним негативным последствиям относят:

  1. Сильная боль после хирургического вмешательства, продолжающаяся до 3 недель. В основном это связано с разрезами ануса или лигированием сосудистых ножек.
  2. Инфекции редко встречаются. Абсцесс происходит менее чем в 1% случаев.
  3. Послеоперационное кровотечение.
  4. Кратковременное недержание кала.
  5. Трудности с мочеиспусканием.

Поздние осложнения включают анальный стеноз, появление трещин, рецидив заболевания.

Подобные последствия возникают в результате несоблюдения рекомендаций врача, плохого ухода за раной. Также в дальнейшем пострадавшему следует соблюдать профилактические меры, направленные на предотвращение рецидива заболевания.

Оценка 4.4 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here